Тержинан (Tergynan ® ) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Фармакологічні властивості зумовлені властивостями компонентів препарату. Тержинан з його полівалентною формулою підходить для повного місцевого лікування вагініту різного походження: інфекційного, паразитарного чи змішаного. Він поєднує у складі:
– тернідазол, який чинить трихомонацидну дію та є активним відносно анаеробних бактерій, у тому числі гарднерел;
– неоміцину сульфат, який є антибіотиком широкого спектра дії, активним проти вагінальних піогенних організмів;
чутливими до неоміцину сульфату є такі мікроорганізми:
Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus Meti-S, Acinetobacter baumannii, Brahamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia ;
– ністатин, який є протигрибковим антибіотиком групи полієнів, активним відносно грибів роду Candida ;
– преднізолон, який є глюкокортикоїдом, що чинить виражену протизапальну дію.
Склад ексципієнтів дає змогу забезпечити цілісність слизової оболонки вагіни та постійне рН.
Фармакокінетика . Не вивчалася.

Показання Тержинан

лікування вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами, таких як:
– бактеріальні вагініти, спричинені банальною піогенною мікрофлорою;
– неспецифічні вагініти, що супроводжуються десквамативними виділеннями;
– трихомоніаз піхви;
– вагініти, спричинені грибами роду Candida ;
– вагініти, спричинені змішаною інфекцією (трихомонадами, анаеробною інфекцією та дріжджоподібними грибами).

Застосування Тержинан

дози та тривалість лікування визначає лікар індивідуально.
Призначається дорослим. Застосовується вагінально, по 1 вагінальній таблетці 1–2 рази на добу. Середня тривалість лікування — 10 днів поспіль. У разі підтвердженого мікозу — 20 діб.
Пацієнтам рекомендується після ретельного миття рук змочити таблетки у воді 2–3 с перед введенням їх на максимально комфортну глибину в піхву (це зробити найпростіше, коли пацієнт лежить на спині із зігнутими ногами). Потім потрібно полежати приблизно 15 хв після введення препарату.
Практична порада . Лікування повинно супроводжуватися дотриманням особистої гігієни (носіть бавовняну білизну, уникайте спринцювання та користуйтеся прокладками замість тампонів під час лікування) і, наскільки це можливо, уникати несприятливих факторів.
Не слід переривати курс лікування під час менструації.
Діти . Препарат не застосовують у дітей.

Протипоказання

підвищена чутливість до компонентів препарату. Цей лікарський засіб не рекомендується застосовувати в поєднанні з певними дозами ацетилсаліцилової кислоти (див. ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ).

Побічна дія

з боку імунної системи : гіперчутливість.
З боку шкіри та підшкірних тканин : алергічний дерматит, висип, свербіж, кропив’янка.
З боку репродуктивної системи і молочних залоз : реакції у місці застосування у вигляді поколювання або подразнення, ерозії, набряк піхви, відчуття печіння у піхві, вульвовагінальна еритема, вульвовагінальний біль, вульвовагінальний свербіж.

Особливості застосування

необхідне одночасне лікування статевого партнера для запобігання загрозі повторного зараження.
Незважаючи на місцеве застосування, можлива незначна абсорбція різних компонентів (див. ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ).
Підвищена чутливість при місцевому застосуванні може свідчити про небажаність застосування цих або споріднених антибіотиків.
Запобіжні заходи при застосуванні . Тривалість лікування повинна бути обмежена, щоб знизити ризик появи резистентних мікроорганізмів або суперінфекції, спричиненої цими мікроорганізмами.
Застосування у період вагітності або годування грудьми . Застосування можливе за призначенням та під контролем лікаря відповідно до показань до застосування препарату.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Жодних спеціальних попереджень.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

взаємодія, пов’язана з преднізолоном
Небажані комбінації :
– з ацетилсаліциловою кислотою: підвищений ризик кровотечі при одночасному застосуванні з протизапальною дозою ацетилсаліцилової кислоти (≥1 г на прийом або ≥3 г/добу).
Комбінації, які потребують обережного застосування :
– з антиконвульсантами, індукторами синтезу ферментів: зниження в плазмі крові концентрації та дієвості кортикостероїдів шляхом посилення їх метаболізму в печінці. Наслідки цього особливо тяжкі (чи важливі) для пацієнтів із хворобою Аддісона, які лікуються гідрокортизоном, та в разі трансплантації органа. Необхідні моніторинг клінічних та лабораторних досліджень, а також корекція дози кортикостероїдів під час терапії та після припинення лікування індукторами синтезу ферментів;
– з ізоніазидом: зниження в плазмі крові концентрації ізоніазиду шляхом посилення його метаболізму в печінці і зниження метаболізму в печінці глюкокортикостероїдів;
– з рифампіцином: зниження в плазмі крові концентрації та дієвості кортикостероїдів шляхом посилення їх метаболізму в печінці після взаємодії з рифампіцином. Наслідки цього особливо тяжкі (чи важливі) для пацієнтів із хворобою Аддісона, які лікуються гідрокортизоном, та в разі трансплантації органа. Необхідні моніторинг клінічних та лабораторних досліджень, а також корекція дози кортикостероїдів під час терапії та після припинення лікування рифампіцином;
– з іншими гіпокаліємічними препаратами: підвищений ризик гіпокаліємії. Слід проводити моніторинг рівня калію в плазмі крові та коригувати його в разі необхідності;
– з препаратами наперстянки: гіпокаліємія загострює токсичні ефекти препаратів наперстянки. Перед лікуванням препаратом оцінити наявність гіпокаліємії, визначити рівень калію в сироватці крові та провести ЕКГ;
– з лікарськими засобами, що спричиняють поліморфну шлуночкову тахікардію типу пірует: підвищений ризик вертикулярної аритмії, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу пірует. Перед лікуванням препаратом оцінити наявність гіпокаліємії, визначити рівень калію в плазмі крові та провести ЕКГ.
Комбінації, що потребують уваги :
– з циклоспорином: посилення ефектів преднізолону, включаючи кушингоподібні стани, зниження толерантності до вуглеводів (зниження кліренсу преднізолону);
– з ацетилсаліциловою кислотою: підвищений ризик кровотеч з антипіретичною чи знеболювальною дозами ≥500 мг на прийом чи – з НПЗП: підвищений ризик виникнення виразкової хвороби та кровотечі у ШКТ;
– з фторхінолонами: можливий підвищений ризик тендинітів або навіть розриву сухожилля (рідко), зокрема у пацієнтів, які тривало лікувалися кортикостероїдами.

Тержинан (Tergynan ® ) Лекарственные препараты

фармакодинамика . Фармакологические свойства обусловлены свойствами компонентов препарата. Тержинан с его поливалентной формулой подходит для местного лечения вагинита различного происхождения: инфекционного, паразитарного или смешанного. Он объединяет в составе:
– тернидазол, оказывающий трихомонацидное действие и активный в отношении анаэробных бактерий, в том числе гарднерелл;
– неомицина сульфат, являющийся антибиотиком широкого спектра действия, активным против вагинальных пиогенных организмов; чувствительными к неомицина сульфату являются такие микроорганизмы: Corynebacterium , Listeria monocytogenes , Staphylococcus Meti-S, Acinetobacter baumannii , Brahamella catarrhalis , Campylobacter , Citrobacter freundii , Citrobacter koseri , Enterobacter aerogenes , Enterobacter cloacae , Escherichia coli , Haemophilus influenzae , Klebsiella , Morganella morganii , Proteus mirabilis , Proteus vulgaris , Providencia rettgeri , Salmonella , Serratia , Shigella , Yersinia;
– нистатин, являющийся противогрибковым антибиотиком группы полиенов, активным в отношении грибов рода Candida ;
– преднизолон, который является глюкокортикоидом, оказывает выраженное противовоспалительное действие.
Состав эксципиентов позволяет обеспечить целостность слизистой оболочки влагалища и постоянное рН.
Фармакокинетика . Не изучалась.

Показания Тержинан

лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, таких как:
– бактериальные вагиниты, вызванные банальной пиогенной микрофлорой;
– неспецифические вагиниты, сопровождающиеся десквамативными выделениями;
– трихомониаз влагалища;
– вагиниты, вызванные грибами рода Candida ;
– вагиниты, вызванные смешанной инфекцией (трихомонадами, анаэробной инфекцией и дрожжеподобными грибами).

Применение Тержинан

дозы и продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
Назначается взрослым. Применяется влагалищно, по 1 вагинальной таблетке 1–2 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения — 10 дней подряд. В случае подтвержденного микоза — 20 дней.
Пациенткам рекомендуется после тщательного мытья рук смочить таблетку в воде 2–3 с перед введением ее на максимально комфортную глубину во влагалище (это проще всего сделать, когда пациентка лежит на спине с согнутыми ногами). Затем следует полежать около 15 мин после введения препарата.
Практический совет . Лечение должно сопровождаться соблюдением личной гигиены (носить хлопчатобумажное белье, избегать спринцевания и пользоваться прокладками вместо тампонов во время лечения) и по возможности избегать воздействия неблагоприятных факторов.
Не следует прерывать курс лечения во время менструации.
Дети . Препарат не применяют у детей.

Противопоказания

гиперчувствительность к составляющим препарата.
Не следует сочетанно применять с ацетилсалициловой кислотой в определенной дозировке (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Побочные эффекты

• со стороны иммунной системы : гиперчувствительность;
• со стороны кожи и подкожных тканей : аллергический дерматит, зуд, сыпь, крапивница;
• со стороны репродуктивной системы и молочных желез : локальные реакции (раздражение, ощущение покалывания), эрозии, отек и ощущение жжения во влагалище, гиперемия, боль, зуд в области вульвы и влагалища.

Особые указания

с целью профилактики реинфекции следует проводить одновременно терапию полового партнера пациента.
Существует вероятность несущественной абсорбции любой составляющей препарата (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Гиперчувствительность в случае топического применения антибиотиков может быть подтверждением неоправданности их (либо других родственных соединений) применения.
Следует ограничивать длительность терапии для снижения вероятности развития устойчивых штаммов либо суперинфицирования ими.
При наличии показаний возможно применение под врачебным наблюдением у беременных и в период кормления грудью.
На возможность управлять транспортными средствами либо работу с другими механизмами не воздействует.

Взаимодействия

связанные с преднизолоном
Нежелательные комбинации :
– с ацетилсалициловой кислотой: повышен риск кровотечения при одновременном применении с противовоспалительной дозой ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на прием или ≥3 г/сут).
Комбинации, требующие осторожного применения :
– с антиконвульсантами, индукторами синтеза ферментов: снижение концентрации в плазме крови и эффективности кортикостероидов путем усиления их метаболизма в печени. Последствия этого особенно тяжелы (или важны) для пациентов с болезнью Аддисона, получающих лечение гидрокортизоном, и в случае трансплантации органа. Необходимы мониторинг клинических и лабораторных исследований, а также коррекция дозы кортикостероидов во время терапии и после прекращения лечения индукторами синтеза ферментов;
– с изониазидом: снижение в плазме крови концентрации изониазида путем усиления его метаболизма в печени и снижение метаболизма в печени глюкокортикостероидов;
– с рифампицином: снижение концентрации и эффективности кортикостероидов в плазме крови путем усиления их метаболизма в печени после взаимодействия с рифампицином. Последствия этого особенно тяжелы (или важны) для пациентов с болезнью Аддисона, получающих лечение гидрокортизоном, и в случае трансплантации органа. Необходимы мониторинг клинических и лабораторных исследований, а также коррекция дозы кортикостероидов во время терапии и после прекращения лечения рифампицином;
– с другими гипокалиемическими препаратами: повышен риск развития гипокалиемии. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и корректировать его при необходимости;
– с препаратами наперстянки: гипокалиемия обостряет токсические эффекты препаратов наперстянки. Перед лечением следует оценить наличие гипокалиемии, определить уровень калия в сыворотке крови и провести ЭКГ;
– с лекарственными средствами, вызывающими полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт: повышенный риск вентрикулярной аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт. Перед лечением оценить наличие гипокалиемии, определить уровень калия в плазме крови и провести ЭКГ.
Комбинации, требующие внимания :
– с циклоспорином: усиление эффектов преднизолона, включая кушингоподобные состояния, снижение толерантности к углеводам (снижение клиренса преднизолона);
– с ацетилсалициловой кислотой: повышен риск кровотечений с антипиретической или обезболивающей дозами ≥500 мг на прием или – с НПВП: повышен риск возникновения язвенной болезни и кровотечения в ЖКТ;
– с фторхинолонами: возможен повышенный риск тендинитов или даже разрыва сухожилия (редко), в частности у пациентов, длительно получающих лечение кортикостероидами.

Тержинан

Тержинан — вагінальні таблетки, які використовуються при запаленнях слизової піхви різного походження. Лікарський засіб має виражену антимікробну, протигрибкову, протипротозойну та протизапальну дію. Підтримує рівень кислотності піхвового середовища. Фармакологічні властивості зумовлені властивостями компонентів препарату. Тержинан з його полівалентною формулою підходить для повного місцевого лікування вагініту різного походження: інфекційного, паразитарного чи змішаного.

До складу препарату входять тернідазол, неоміцин, ністатин, преднізолон.

Тернідазол має бактерицидний ефект, впливає на дихання клітин і синтез ДНК, активний до анаеробних бактерій.

Неоміцин — антибіотик, активний компонент Тержинана чутливий до патогенної мікрофлори (гемофільна паличка, стафілокок, ентеробактерії, цитробактер, сальмонели, шигели, кишкова паличка).

Ністатин має широкий спектр дії щодо різних грибків.

Преднізолон має протизапальну та протиалергічну дію.

Форма випуску

Тержинан таблетки для інтравагінального введення №6, №10. Мають пласку видовжену форму і світло-жовтий колір. З обох боків таблетки є буква «Т».

В аптеці покупці дуже часто плутають поняття «вагінальні таблетки» і «свічки».

Свічки мають овальну форму і розчиняються під дією температури тіла, оскільки їх виготовляють на основі олії какао, жирів, парафіну та ланоліну.

Тержинан: показання

Лікування вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами, таких як:

• Кандидоз піхви (молочниця).
• Бактеріальний вагініт.
• Трихомоніаз.
• Змішаний вагініт.
• Цистит у гострій і хронічній формах.

Показанням також виступає профілактика захворювань статевих органів і органів сечовидільної системи. Тержинан в таблетках використовується при оперативному втручанні, перед пологами, перед встановленням ВМС і після нього.

Застосування

Перед застосуванням Тержинану потрібно вимити руки і змочити таблетку водою. Препарат вводити потрібно вагінально, лежачи на спині, зігнувши ноги. Після процедури протягом 15 хвилин положення тіла не можна змінювати.

Засіб призначають по 1 таб. на день. Мінімальний курс — 10 днів. Якщо необхідно, курс збільшують до 20 днів. З метою профілактики таблетки використовують 6 днів.

Тержинан від молочниці застосовують 10 днів по 1 таб. перед сном.

За необхідності схему лікування змінюють і використовують Тержинан по 2 таб. протягом 5 днів.

Тержинан при циститі вводять вагінально по 1 таб. на добу. Курс лікування — мінімум 10 днів.

При лікуванні трихомоніазу і вагінітів необхідне лікування обох статевих партнерів. Лікування повинно супроводжуватись дотриманням особистої гігієни (носіть бавовняну білизну, уникайте спринцювання та користуйтесь прокладками замість тампонів під час лікування) і, наскільки це можливо, уникайте несприятливих факторів.

Вагітним призначають Тержинан із другого триместру.

Застосування в період першого триместру і годування груддю можливе, якщо користь для матері перевищує ризик для плода або немовляти.

У педіатричній практиці лікарський засіб не використовується.

Купити вагінальні таблетки Тержинан можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1.

Побічні дії

Подразнення, печіння і свербіж, набряки, поява ерозій, почервоніння вульви і піхви, дерматит, кропив’янка.

Якщо виникли реакції, не описані в інструкції, необхідно звернутися до лікаря.

Протипоказання

Чутливість до речовин, які входять до складу лікарського засобу Тержинан. Не рекомендовано використовувати препарат із ацетилсаліциловою кислотою.

Взаємодія

• з ацетилсаліциловою кислотою: підвищений ризик кровотечі при одночасному застосуванні з протизапальною дозою ацетилсаліцилової кислоти (≥ 1 г на прийом або ≥ 3 г на добу).

Комбінації, які потребують обережного застосування:

• з антиконвульсантами, індукторами синтезу ферментів: зниження у плазмі концентрації та дієвості кортикостероїдів шляхом посилення їх метаболізму у печінці. Наслідки цього особливо тяжкі (чи важливі) для пацієнтів з хворобою Аддісона, які лікуються гідрокортизоном, та у разі трансплантації органа. Необхідний моніторинг клінічних та лабораторних досліджень, а також корекція дози кортикостероїдів під час терапії та після припинення лікування індукторами синтезу ферментів;
• з ізоніазидом: зниження у плазмі концентрації ізоніазиду шляхом посилення його метаболізму в печінці і зниження метаболізму в печінці глюкокортикостероїдів;
• з рифампіцином: зниження у плазмі концентрації та дієвості кортикостероїдів шляхом посилення їх метаболізму у печінці після взаємодії з рифампіцином. Наслідки цього особливо тяжкі (чи важливі) для пацієнтів з хворобою Аддісона, які лікуються гідрокортизоном, та у разі трансплантації органа. Необхідний моніторинг клінічних та лабораторних досліджень, а також корекція дози кортикостероїдів під час терапії та після припинення лікування рифампіцином;
• з іншими гіпокаліємічними препаратами: підвищений ризик гіпокаліємії. Слід проводити моніторинг рівня калію сироватки крові та коригувати його у разі необхідності;
• з препаратами наперстянки: гіпокаліємія загострює токсичні ефекти препаратів наперстянки. Перед лікуванням препаратом оцінити наявність гіпокаліємії, визначити рівень калію сироватки крові та провести електрокардіографію;
• з лікарськими засобами, що спричиняють поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует»: підвищений ризик вертикулярної аритмії, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует». Перед лікуванням препаратом оцінити наявність гіпокаліємії, визначити рівень калію сироватки крові та провести електрокардіографію.

Комбінації, що потребують уваги:

• з циклоспорином: посилення ефектів преднізолону, включаючи кушингоподібні стани, зниження толерантності до вуглеводів (зниження кліренсу преднізолону);
• з ацетилсаліциловою кислотою: підвищений ризик кровотеч з антипіретичною чи знеболюючою дозами ≥ 500 мг на прийом чи < 3 г на добу;
• з нестероїдними протизапальними засобами: підвищений ризик виникнення виразкової хвороби та кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• з фторхінолонами: можливий підвищений ризик тендинітів або навіть розриву сухожилля (рідко), зокрема у пацієнтів, які тривало лікувалися кортикостероїдами.

Чим Тержинан кращий за аналоги?

Тержинан — оригінальний препарат, який довів свої ефективність і безпечність. Має мінімум протипоказань і викликає мало побічних реакцій. Не впливає на шлунково-кишковий тракт.