Кровотечі: перша допомога, види і ознаки, способи зупинити

Організм людини і ссавців тварин пронизаний тисячами дрібних, середніх і великих судин, які містять в собі цінну, що виконує велику кількість функцій рідина – кров. Протягом життя людина відчуває вплив чималої кількості шкідливих чинників, серед них найчастіше зустрічаються такі травмуючі впливу, як механічні пошкодження тканин. В результаті цього виникає кровотеча.

Що це таке? Медична наука «патологічна фізіологія» дає таке визначення даного стану: «це вихід крові з пошкодженої судини». При цьому вона виливається назовні або в порожнину тіла (черевну, грудну або таза) або ж органу. Якщо вона залишається в тканині, просочуючи її, це називають крововиливом, якщо вільно накопичується в ній – гематомою. Стан, при якому пошкоджуються судини, найчастіше раптово виникає, і при сильному швидкому закінченні життєво-важливою рідини людина може померти. Ось чому перша допомога при кровотечах часто зберігає йому життя, і основи її непогано було б знати кожному. Адже не завжди такі ситуації відбуваються, коли поруч є медпрацівники або хоча б просто спеціально підготовлені люди.

Які види кровотеч бувають і чому вони виникають?

Класифікацій цього патологічного стану багато і фахівці вчать їх все. Однак нас розподіл кровотеч на різновиди цікавить, перш за все, з практичної точки зору. Для успішного надання першої допомоги має значення наведена нижче класифікація. Вона показує види кровотеч в залежності від характеру пошкодженої судини.

артеріальний кровотеча

Воно відбувається з артерій, що містять насичену киснем кров, що притікає від легких до всіх органів і тканин. Становить серйозну проблему, так як ці судини зазвичай розташовані глибоко в тканинах, близько до кісток, і ситуації, коли вони травмуються, – це результат дуже сильних впливів. Часом такий тип кровотечі припиняється самостійно, оскільки артерії мають виражену м’язової оболонкою. При травмі такого судини останній спазмується.

венозна кровотеча

Його джерело – венозні судини. За ним кров, яка містить продукти метаболізму і вуглекислий газ, відтікає від клітин і тканин до серця і далі в легені. Розташовані вени більш поверхнево, ніж артерії, тому пошкоджуються вони частіше. Ці судини не скорочуються при травмі, зате можуть злипатися, оскільки стінки їх тонше, а діаметр більше, ніж у артерій.

капілярна кровотеча

Кров витікає зі дрібних судин найчастіше шкіри і слизових оболонок, зазвичай таке кровотеча незначно. Хоча воно і може бути лякаюче рясним при широкій рані, оскільки кількість капілярів в тканинах тіла дуже велике.

паренхіматозна кровотеча

Окремо також виділяють так зване паренхіматозне кровотеча. Органи тіла бувають порожнисті, по суті, – це «мішки» з багатошаровими стінками – і паренхіматозні, які складаються з тканини. До останніх відносять печінку, селезінку, нирки, легені, підшлункову залозу. Зазвичай такий тип закінчення крові може побачити тільки лікар-хірург на операції, оскільки всі паренхіматозні органи «заховані» глибоко в тілі. За типом пошкодженогосудини таке кровотеча визначити неможливо, тому що в тканини органу є всі їх різновиди та травмуються відразу все. Це змішане кровотеча. Останнє також спостерігається при великих пораненнях кінцівок, оскільки вени і артерії лежать поруч.

Залежно від того, залишається кров в порожнині тіла або органу або виливається з тіла, виділяють кровотеча:

• Внутрішнє. Кров назовні не виходить, затримуючись всередині: в порожнині черевної, грудної, тазової, суглоба (вів), шлуночках мозку. Небезпечний тип крововтрати, який важко діагностувати і лікувати, оскільки зовнішніх ознак закінчення крові немає. Є тільки загальні прояви її втрати і симптоми значного порушення функції органу (ів).
• Зовнішня кровотеча. Кров виливається в зовнішнє середовище, найчастіше причинами такого стану є травми і різні недуги, що вражають окремі органи і системи. Ці кровотечі можуть бути легеневими , матковими , З шкіри і слизових, шлунковими і кишковими, з сечової системи. При цьому видимі виливу крові називають явними, а ті, які відбуваються в порожнистий орган, з’єднана із зовнішнім середовищем – прихованими. Останні можуть виявитися не відразу після початку кровотечі, адже, щоб вийти назовні, наприклад, з довгою травної трубки, крові потрібен час.

Зазвичай кровотеча зі згустками буває зовнішнє приховане або внутрішнє, коли кров затримується всередині органу і частково згортається.

1. Гострі. У такому випадку за короткий проміжок часу втрачається велика кількість крові, зазвичай воно виникає раптово в результаті травми. В результаті у людини формується стан гострої анемії (Недокрів’я).
2. Хронічні. Тривалі втрати невеликих обсягів цієї біологічної рідини, причиною зазвичай є хронічні захворювання органів з виразкою судин їх стінок. Викликають стан хронічної анемії.

Відео: кровотечі в “Школі доктора Комаровського”

Основні причини кровотеч

Що ж може викликати кровотечу? Тут доречно зазначити, що виділяють також два принципово відрізняються їх виду, виходячи з того фактора, пошкоджений нормальний посудину або патологічний стан виникло на тлі руйнування зміненої судинної стінки. У першому випадку кровотеча називають механічним, у другому – патологічним.

Можна виділити наступні основні причини кровотеч:

• Травматичні ушкодження. Вони можуть бути термічні (від впливу критичних температур), механічні (при переломі кістки, пораненні, забитті). Останні відбуваються при різних екстремальних ситуаціях: ДТП, залізничних та авіакатастрофах, падінні з висоти, бійках за участю колючо-ріжучих предметів, вогнепальні поранення. Також бувають виробничі і побутові травми.
• Хвороби судин, в тому числі, пухлини (гнійні ураження тканин із залученням судин, атеросклероз, гемангіосаркома).
• Захворювання системи згортання крові і печінки ( гемофілія , хвороба Віллебранда , Фібріногеновая недостатність, гіповітаміноз К, гепатити, цирози).
• Загальні хвороби. Наприклад, цукровий діабет, інфекції (вірусні, сепсис), нестача вітамінів, отруєння викликають ураження судинних стінок у всьому тілі, в результаті через них просочується плазма і клітини крові і виникають кровотечі.
• Недуги, що вражають різні органи. Закінчення крові з легких може викликати туберкульоз, рак; з прямої кишки – пухлини, геморой, тріщини; з травного тракту – виразки шлунка і кишечника, поліпи, дивертикули, пухлини; з матки – ендометріоз, поліпи, запалення, новоутворення.

Чим загрожує людині кровотеча?

Одна з найважливіших, але аж ніяк не єдина функція крові – перенесення кисню і поживних речовин. Вона доставляє їх до тканин, а від них забирає продукти обміну речовин і вуглекислий газ. При значній кровотечі відбувається істотна втрата цієї необхідної організму субстанції. Дуже чутлива до дефіциту кисню нервова система і серцевий м’яз. Смерть головного мозку при повному припиненні надходження крові в нього настає у людини і тварин за все через 5-6 хвилин.

Однак крім безпосередньої втрати дорогоцінної кислородсодержащей рідини є і ще одна проблема. Справа в тому, що вона тримає в тонусі судини і при значній її втрати останні спадаються. В цьому випадку і залишилася в тілі людини кров, що міститься кисень, стає неефективною і мало чим може допомогти. Такий стан дуже небезпечно, його називають судинним шоком або колапсом. Виникає воно при гострій сильної крововтраті .

Вищеописані її наслідки є загрозливими для життя пацієнта і розвиваються дуже швидко після кровотечі.

Кров виконує величезну кількість функцій, серед них дуже важливими є підтримка балансу внутрішнього середовища тіла, а також забезпечення зв’язку органів і тканин між собою шляхом перенесення різних біологічно активних речовин. Таким чином мільярди клітин організму обмінюються інформацією і, в підсумку, можуть працювати злагоджено. Кровотеча в тій чи іншій мірі порушує постійність внутрішнього середовища тіла і функції всіх його органів.

Нерідко втрата крові не загрожує безпосередньо життю пацієнта, це спостерігається при багатьох захворюваннях. У таких випадках крововтрата хронічна і несильний. Заміщення виливається крові відбувається шляхом синтезу печінкою білків плазми і кістковим мозком – клітинних елементів. Кровотеча стає важливою діагностичною ознакою для розпізнавання недуги.

ознаки кровотечі

загальні

1. Слабкість, невмотивована сонливість;
2. запаморочення;
3. жага;
4. Почуття серцебиття і нестачу повітря.

Зовнішні симптоми крововтрати, які спостерігаються при будь-якому вигляді кровотечі, такі:

• Блідість шкіри і слизових;
• Холодний піт;
• Збільшення частоти серцевих скорочень;
• задишка;
• Розлади сечовипускання аж до повної відсутності сечі;
• Падіння кров’яного тиску;
• Частий слабкий пульс;
• Порушення свідомості аж до його втрати.

місцеві

Зовнішнє вилив крові

Основний місцевий симптом – це наявність рани на поверхні шкіри або слизової і видиме витікання крові з неї. Однак характер кровотечі буває різний і знаходиться в прямій залежності від типу судини.

1. Капілярний проявляється тим, що кров збирається у великі краплі, сочиться з усієї поверхні рани. Втрата її в одиницю часу зазвичай невелика. Колір її червоний.
2. Ознаки венозного кровотечі: кров може витікати досить швидко при пораненні великої вени або відразу декількох, вона стікає з рани смужками. Колір її темно-червоний, іноді бордовий. Якщо пошкоджені великі вени верхньої частини тіла, може спостерігатися переривчасте виділення крові з рани (проте ритм синхронізований ні з пульсом, а з диханням).
3. Ознаки артеріальної кровотечі: кров виливається з місця травми пульсуючими поштовхами – «фонтанчиками» (їх частота і ритм збігаються з ударами серця і пульсом), колір її яскраво-червоний, червоний. Втрата крові в одиницю часу зазвичай швидка і значна.

Прояви прихованого кровотечі

• З легких – кров виділяється з кашлем (симптом кровохаркання), вона піниста, колір яскраво-червоний.
• З шлунка – колір коричневий (соляна кислота шлункового соку реагує з кров’ю, остання змінює відтінок). Можуть бути згустки.
• З кишечника – фекалії набувають темно-коричневий або чорний колір і в’язку, тягучу консистенцію (баріться стілець).
• З нирок і сечового тракту – сеча стає червоною (від цегляного відтінку до бурого з «лахміттям» – згустками і шматочками тканини).
• З матки і статевих органів – кров червона, часто в виділеннях є шматочки слизової оболонки.
• З прямої кишки – червона кров краплями може бути виявлена ​​на фекаліях.

Ознаки внутрішньої кровотечі

1. Чи не спостерігається витікання крові в навколишнє середовище. Є загальні симптоми крововтрати.
2. Місцеві прояви будуть залежати від місця пошкодження судини і того, в який порожнини тіла накопичується кров.
3. У шлуночках мозку – втрата свідомості або його сплутаність, локальні порушення рухових функцій і / або чутливості, кома.
4. У порожнині плеври – болі в грудях, задишка.
5. У черевній порожнині – болі в животі, блювота і нудота, напруга м’язів черевної стінки.
6. У порожнині суглоба – розпухання його, болючість при пальпації і активних рухах.

Чи може організм впоратися з кровотечею?

Природа передбачила таку можливість, що тендітні і ніжні живі тканини тіла протягом тривалого життя будуть травмуватися. Значить, необхідний механізм протистояння закінченню крові з пошкоджених судин. І він у людей є. У складі плазми крові, тобто рідкої частини, яка не містить клітин, є біологічно активні речовини – спеціальні білки. У комплексі вони складають систему згортання крові. На допомогу їй служать спеціальні кров’яні клітини – тромбоцити. Результатом складних багатоетапних процесів згортання крові стає утворення тромбу – маленького згустку, який закупорює потерпілий посудину.

У лабораторній практиці існує спеціальні показники, які показують стан системи згортання крові:

• Тривалість кровотечі. Показник тривалості виливу крові з дрібного стандартного пошкодження, нанесеного спеціальним стилетом на пальці або мочки вуха.
• Час згортання крові – показує, за який час кров згортається і утворюється тромб. Проводиться в пробірках.

Норма тривалості кровотечі становить три хвилини, часу згортання крові – 2-5 хвилин (по Сухарева), 8-12 хвилин (по Лі-Уайту).

Часто травма або пошкодження судини патологічним процесом бувають занадто великі й природні механізми зупинки кровотечі не справляються або у людини просто немає часу чекати у зв’язку із загрозою життю. Не будучи фахівцем, складно оцінити стан потерпілого, та й тактика лікування буде різною в залежності від причини.

Тому пацієнт, який має сильну кровотечу з вени або артерії, підлягає терміновій доставці до лікувального закладу. Перед цим йому повинна бути надана невідкладна допомога. Для цього необхідно зупинити кровотечу. Зазвичай це тимчасове припинення витікання крові з судини.

Надання першої допомоги

Які відомі методи тимчасової зупинки кровотечі? Ось вони:

1. Тиск (притиснення судини в рані, накладення гнітючої бинтовою пов’язки).
2. Прикладання гемостатичну губки, льоду, зрошення перекисом водню (для капілярних кровотеч).
3. Дуже сильне згинання кінцівки.
4. Щільна тампонада бинтом, марлею, ватою (для носової порожнини, глибоких зовнішніх ран).
5. Накладення джгута.

Способами остаточної зупинки кровотечі, які можуть бути виконані тільки лікарем і в умовах лікувального закладу, є:

• Механічні: перев’язка судини в рані, виконання судинного шва, прошивання тканини разом з посудиною.
• Хімічні: препарати, що підвищують згортання і судинозвужувальні (хлорид кальцію, адреналін, амінокапронова кислота)
• Термічні: електрокоагуляція.
• Біологічні (для зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч під час операцій): плівки фібринові, губки гемостатичні, підшивання власних тканин тіла (сальника, м’язи, жирової клітковини).
• Емболізація судини (введення в нього дрібних бульбашок повітря).
• Видалення потерпілого органу або його частини.

Дуже важливо визначитися з видом пошкодженої судини, тому що від цього залежатимуть способи припинення виливу крові з нього.

Перша допомога при артеріальній кровотечі

Дуже ефективно накладення джгута, якщо пошкоджений посудину кінцівки. Застосовують також метод тиску і тугий тампонади рани.

Правила накладання джгута

Поки він готується, треба кулаком або пальцями притиснути артерію до кісток вище поранення, пам’ятаємо, що при травмі великої судини рахунок йде на хвилини. Артерію плечову притискають до кістки плеча по внутрішній її поверхні, ліктьову – в ліктьовому згині, стегнову – в паховій згині, гомілки – в підколінної ямці, пахвову – в однойменній западині.

Поранену ногу або руку треба підняти. Накладають джгут, щільно затягуючи і підклавши між ним і шкірою рушник або ганчірку. Якщо спеціального гумового джгута немає, можна використовувати звичайний бинт, шарф, тонкий гумовий шланг, брючний ремінь, хустку або навіть мотузку. Тоді її зав’язують навколо кінцівки нещільно, просовують в петлю палицю і закручують до потрібного стискання. Критерієм правильності накладення джгута стає припинення кровотечі. Час перебування його на кінцівки: не більше двох годин влітку і півгодини взимку. Щоб зафіксувати момент стискання судин, час пишуть на папірці і закріплюють її на постраждалій кінцівці.

небезпека

Проблема полягає в тому, що накладати джгут більш ніж на вищевказаний часовий інтервал можна через порушення кровообігу в пошкодженій нозі або руці, тканини відмирають. Функція кінцівки потім вже не відновиться повністю, інколи буває необхідна ампутація. Крім того, є небезпека розвитку газової гангрени в області пошкодження (в рану потрапляють бактерії, які мешкають в грунті і розмножуються в живих тканинах під час відсутності кисню). Якщо людини ще не встигли доставити в госпіталь за зазначений час, в будь-якому випадку джгут потрібно послабити на кілька хвилин. Рану протягом них затискають, використовуючи чисту тканину.

При пораненні сонної артерії і кровотечі з неї, необхідно перетиснути її пальцем і виконати тампонаду рани стерильним перев’язочним матеріалом. Палять на шию накладати можна, для цього застосовується спеціальна техніка, щоб профілактувати удушення потерпілого. Піднімають руку на протилежній травмі стороні, і перетягують шию джгутом нижче місця пошкодження разом з кінцівкою.

Відео: екстрим допомога при сільній кровотечі

венозна кровотеча

При венозній кровотечі добро працює туге бінтування або накладення джгута. Особливість техніки останнього полягає в тому, що місце його розташування – не вище місця пошкодження, як при травмі артерії, а, навпаки, нижче.

При будь-якому способі зупинки кровотечі саму рану закривають стерильною серветкою або чистою тканиною. Якщо доступні знеболюючі ліки, можна зробити потерпілому ін’єкцію або дати таблетку, якщо він у свідомості. Лежачого на землі людини потрібно вкрити для запобігання переохолодження. Не можна переміщати і перевертати потерпілого.

При підозрі на внутрішню кровотечу, викликане травмою, необхідно забезпечити пацієнту повний спокій і якомога швидше відправити його в лікарню.

Відео: долікарська допомога при венозній кровотечі

капілярна кровотеча

При капілярній кровотечі застосовують метод тиску, в тому числі, долонею або пальцями, накладення пов’язки, гемостатические губки, холодні об’єкти. При адекватній роботі системи згортання тимчасова зупинка кровотечі стає остаточною.

Терапія після зупинки кровотечі в стаціонарі

Обов’язкове застосування поліпшують згортання крові, кровозамінників препаратів, цільної крові / плазми / суспензії тромбоцитів. Також необхідна внутрішньовенна інфузійна терапія для відновлення балансу іонів. Оскільки після серйозних травматизирующих пригод кровотеча – зазвичай далеко не єдина проблема, то паралельно з роботою по його зупинці лікарями проводиться екстрена діагностика і терапія супутніх порушень.

Головне – не втрачати голову, якщо з кимось із оточуючих людей трапилася біда, і у людини є кровотеча. Для того щоб впоратися з ним, можна використовувати матеріали з автомобільної аптечки, речі з власної сумки, елементи одягу або предмети побуту.

Завданням і обов’язком кожної нормальної людини є надання першої медичної допомоги потерпілому, що полягає у тимчасове припинення втрати ним крові. А потім слід негайно відвезти пацієнта до лікувального закладу своїм ходом або терміново викликати швидку допомогу.

Внутрішня кровотеча: причини, ознаки, допомога

Внутрішня кровотеча – це втрата крові, характерною особливістю якої є те, що кров тече не назовні, а в одну з порожнин тіла (кишківник, шлунок, матку, черевну порожнину, тощо) або в міжтканинний простір. Це небезпечна патологія, що може становити серйозну загрозу для життя пацієнта, тим більше що при її виявленні можуть виникнути певні труднощі.

Ймовірні причини внутрішньої кровотечі:

• зовнішні: травми, сильні удари в область живота або грудної клітки, переломи ребер або кісток черепа, тощо;
• внутрішні: захворювання органів шлунково-кишкової та сечостатевої систем, захворювання легень та серця, злоякісні пухлини тощо.

За різними ознаками всі внутрішні кровотечі можна розділити на декілька груп:

• за наявністю або відсутністю явних ознак – явні (кривава блювота, кровохаркання, майже чорний стілець, червона сеча, кров’янисті маткові виділення, кровотеча з носа і вух) та приховані (внутрішньопорожнинні, невидимі оком);
• за характером пошкодженої судини – артеріальні, венозні або змішані;
• за обсягом крововтрати – легкі (втрата до 10-15% від об’єму циркулюючої крові або до 500 мл), середні (від 16 до 20% об’єму циркулюючої крові (ОЦК), від 500 до 1000 мл), важкі (від 21 до 30% ОЦК, від 1000 до 1500 мл), масивні (понад 30% ОЦК, від 1500 мл). Кровотеча обсягом понад 2500-3000 мл, тобто від 50-60% ОЦК, є смертельною.

Існують й інші класифікації внутрішніх кровотеч (за локалізацією, часом виникнення тощо), адже точне визначення типу кровотечі є важливим для надання допомоги та значно спрощує лікування.

Як розпізнати внутрішню кровотечу?

Ознаками будь-якого типу внутрішньої кровотечі на ранніх стадіях є:

• швидко наростаюча загальна слабкість;
• запаморочення, втома, сонливість;
• потемніння в очах, шум у вухах;
• на вигляд хворий блідий, може бути холодний піт;
• дихання поверхневе, прискорене, спрага;
• незначне збільшення частоти пульсу і деяке зниження артеріального тиску.

У залежності від локалізації внутрішньої кровотечі, можуть приєднуватись її явні ознаки (наприклад, блювота у вигляді «кавової гущі» – при шлунково-кишковій кровотечі, кровохаркання – при легеневій кровотечі, розширення зіниці на стороні крововиливу – при внутрішньочерепному крововиливі тощо).

Однак, слід пам’ятати, що хронічна внутрішня кровотеча легкого ступеня важкості часом може взагалі не супроводжуватися будь-якими симптомами. Несвоєчасне виявлення внутрішньої кровотечі може призводити до небезпечних і навіть трагічних наслідків.

Внутрішні кровотечі більш серйозних ступенів важкості супроводжуються значним падінням артеріального тиску, прискоренням пульсу, збільшенням частоти дихання, маренням, сплутаністю або відсутністю свідомості, на тілі виступає липкий холодний піт. У важких випадках виникає шок і, навіть, кома.

Якщо ви виявили ознаки внутрішньої кровотечі, слід без зволікання викликати швидку допомогу або негайно доставити хворого у відділення спеціалізованої допомоги.

Що потрібно робити, поки не прибула швидка?

Перша допомога при внутрішній кровотечі залежить від того, в яку порожнину тіла виливається кров. У разі кровохаркання є підозра на легеневу кровотечу, в цьому випадку слід надати хворому положення напівсидячи. В інших випадках необхідно його укласти на рівну поверхню. На груди або живіт покласти щось холодне (лід, сніг, пляшку з холодною водою тощо). Послабити одяг і в жодному разі не давати пити чи їсти.

У медичному закладі виявляються причини внутрішньої кровотечі, її джерело та інтенсивність. Далі призначається курс лікування, спрямований на вирішення 3 завдань:

• зупинка внутрішньої кровотечі;
• відновлення об’єму втраченої крові;
• поліпшення мікроциркуляції.

Ознаки внутрішньої кровотечі – симптоми, які потребують невідкладної допомоги

Внутрішнім називають такий тип кровотечі, при якому кров з ураженої судини або органу спливає не назовні, а в одну з порожнин людського організму. Причиною патології виступають травми або хронічні захворювання. Самостійно визначити ознаки внутрішньої кровотечі складно – їх характер безпосередньо залежить від локалізації джерела крововтрати.

Зміст матеріалу

• Види внутрішніх кровотечей
• 1. Унаслідок виникнення:
• 2. За обсягом крововтрати:
• 3. Залежно від локалізації:
• Внутрішня кровотеча – причини
• Масивна, небезпечна кровотеча в черевну порожнину є результатом тупої травми живота, при якій пошкоджується селезінка або печінка, підшлункова залоза:
• Шлунково-кишкова кровотеча є результатом наявності таких патологій:
• Як визначити внутрішню кровотечу?
• Спочатку лікар проводить загальний огляд пацієнта, який включає:
• Для підтвердження діагнозу та встановлення обсягу крововтрати призначають лабораторні та апаратні дослідження:
• В якості апаратних методів, враховуючи спостережувані ознаки внутрішньої кровотечі призначають:
• Шлунково-кишкові кровотечі
• Розпізнати проблему можна за характерними ознаками внутрішньої кровотечі:
• Легеневі кровотечі
• Найперші ознаки внутрішньої кровотечі з ураженням легенів:
• Серед інших можливих ознак:
• Кровотечі черевної порожнини
• Нерідкі випадки, коли патологія провокується механічними зовнішніми ушкодженнями і розривами внутрішніх органів:
• З ‘являються такі ознаки внутрішньої кровотечі:
• Кровотеча малого тазу
• Крововилив внутрішніх органів в області малого тазу розвивається в результаті:
• Щоб вчасно відреагувати на порушення і звернутися до лікаря, необхідно знати, як розпізнати внутрішню кровотечу у жінок:
• Черепно-мозковий крововилив
• При масивних крововиливах в головний мозок порушується робота нервової системи. Спостерігаються:
• Що робити при внутрішній кровотечі?
• Перша допомога при внутрішній кровотечі
• Чекаючи приїзду швидкої допомоги, діяти необхідно наступним чином:
• Категорично забороняється:
• Внутрішня кровотеча – лікування
• Лікування не обходиться без інфузій і застосування кровезамінників гемодинамічної дії та препаратів крові:

Види внутрішніх кровотечей

Внутрішньою кровотеча називається через те, що кров, яка виливається, не виділяється назовні, а надходить у природні порожнини або простори, створені зливою кров ‘ю (міжмишкова, забрюшинна). Полісна кровотеча (шлункова, легенева) виникає частіше. Існує безліч типів класифікації внутрішніх кровотечей. Перш ніж з ‘ясувати, як розпізнати внутрішню кровотечу, назвемо основні типи патології:

1. Унаслідок виникнення:

• механічне (результат пошкодження судин при травмі);
• аррозивне – виникає в результаті пошкодження стінок судин при некрозі, проростанні пухлини;
• діапедезне – розвивається в результаті підвищення проникності стінок дрібних кровоносних судин (при сепсисі, цингу).

2. За обсягом крововтрати:

• легкого ступеня – 10-15% обсягу циркулюючої крові (не більше 500 мл);
• середнє – 16-20% або 500-1000 мл;
• важкий – 21-30% або 1000-1500 мл;
• масивне – понад 1500 мл або більше 30%;
• смертельне – більше 2500-3000 мл, більше 50-60% обсягу циркулюючої крові.

3. Залежно від локалізації:

Внутрішня кровотеча – причини

Кровотеча внутрішніх органів може розвиватися як через отриману травму, так і через наявність хронічних захворювань в організмі.

Масивна, небезпечна кровотеча в черевну порожнину є результатом тупої травми живота, при якій пошкоджується селезінка або печінка, підшлункова залоза:

Кровотеча в плевральній порожнині виникає при множинних переломах ребер, що призводить до пошкодження міжреберних кровоносних судин, плеври. При незначних ушкодженнях (перелом 1-2 ребер) патологія подібного роду зустрічається рідко, що підтверджують і самі медики. Порожні кровотечі розвиваються як результат присутності хронічних патологій.

Шлунково-кишкова кровотеча є результатом наявності таких патологій:

• злоякісні пухлини;
• виразкова хвороба шлунка та кишківника;
• ерозивний гастрит;
• варикозне розширення вен стравоходу при цирозі.

Як визначити внутрішню кровотечу?

Через відсутність зовнішньої крововтрати самостійно визначити внутрішню кровотечу при малому її обсязі практично неможливо. За наявності найменших підозр слід звернутися до лікаря. Фахівці призначають ряд діагностичних обстежень для визначення причини кровотечі, її локалізації.

Спочатку лікар проводить загальний огляд пацієнта, який включає:

• вимірювання пульсу;
• моніторинг артеріального тиску;
• аускультацію грудної клітини;
• пальпацію і перкусію черевної порожнини.

Для підтвердження діагнозу та встановлення обсягу крововтрати призначають лабораторні та апаратні дослідження:

В якості апаратних методів, враховуючи спостережувані ознаки внутрішньої кровотечі призначають:

• зондування шлунка;
• езофагогастродуоденоскопію;
• колоноскопію;
• ректороманоскопію;
• бронхоскопію.

Шлунково-кишкові кровотечі

Серед можливих причин шлунково-кишкових кровотечей лікарі називають такі патології:

• цироз печінки;
• виразка шлунка;
• варикозне розширення вен дванадцятипалої кишки і шлунка.

Згідно зі спостереженнями медиків, на цей тип кровотечі припадає близько третини всіх реєстрованих внутрішніх кровотечей.

Розпізнати проблему можна за характерними ознаками внутрішньої кровотечі:

• блювота з домішкою кривавих згустків практично чорного кольору;
• зміна характеру стільця – за кольором і консистенцією калові маси нагадують дьоготь, спорожнення можуть з ‘явитися практично відразу після початку кровотечі (1-2 години), так і через 9-10 годин.

Легеневі кровотечі

Скупчення крові в порожнині легенів може відбуватися з різних причин. У більшості випадків подібні кровотечі є результатом ускладнень захворювань (пухлини грудної клітини, туберкульоз), травми ребер, серця або безпосередньо легенів.

Найперші ознаки внутрішньої кровотечі з ураженням легенів:

• Ускладнення процесу дихання.
• У результаті заповнення кров ‘ю плевральної порожнини відбувається різке скорочення обсягу легенів.
• Пацієнти скаржаться на почуття нестачі повітря, дихання стає поверхневим і частим.

Серед інших можливих ознак:

• болі в грудях різного ступеня інтенсивності;
• неспокійна поведінка;
• спотворення рис обличчя;
• кашель супроводжується виходом крові червоного кольору з домішкою піни.

Кровотечі черевної порожнини

Внутрішня кровотеча черевної порожнини розвивається в результаті порушень різного характеру. Серед можливих причин лікарі називають:

Нерідкі випадки, коли патологія провокується механічними зовнішніми ушкодженнями і розривами внутрішніх органів:

Пацієнти скаржаться на сильні кинджальні болі в області живота, які можуть іррадірувати в область тазу. Щоб полегшити своє самопочуття, вони приймають вимушену позу: ноги згинають у колінах і підтягують до грудей. З плином часу стан погіршується.

З ‘являються такі ознаки внутрішньої кровотечі:

• нудота;
• блювота;
• головний біль;
• поблідання шкірних покривів;
• втрата свідомості.

Кровотеча малого тазу

Патологія в даній області частіше спостерігається у представниць прекрасної статі і пов ‘язана з пошкодженням дітородного органу.

Крововилив внутрішніх органів в області малого тазу розвивається в результаті:

• зміна гормонального фону;
• позамиральна вагітність;
• викидень;
• прошарок плаценти під час вагітності.

Щоб вчасно відреагувати на порушення і звернутися до лікаря, необхідно знати, як розпізнати внутрішню кровотечу у жінок:

• Характерною ознакою є рясні кров ‘янисті виділення з порожнини вологолища.
• При цьому вони не мають зв ‘язку з менструальними.
• Кров виходить у вигляді великого розміру згустків темно-червоного, практично чорного кольору.
• Жінка відчуває сильні болючі відчуття ноющего характеру в нижній частині живота.

Черепно-мозковий крововилив

Ознаки наявності внутрішньої кровотечі в порожнині черепа безпосередньо пов ‘язані з різким зростанням внутрішньочерепного тиску:

• Пацієнти починають відчувати стильні запаморочення, головний біль, який порушує звичний розпорядок дня.
• Багато хто скаржиться на постійну слабкість, сонливість, апатію, неможливість сконцентруватися.
• Під час огляду пацієнта діагностується неприродна блідість шкірних покривів.

При масивних крововиливах в головний мозок порушується робота нервової системи. Спостерігаються:

За відсутності екстреної медичної допомоги розвивається кома – людина перестає реагувати на зовнішні подразники, свідомість повністю відключається. Головний мозок втрачає контроль над організмом, що загрожує летальним наслідком.

Що робити при внутрішній кровотечі?

Патологія не супроводжується виділенням крові назовні, тому деякі пацієнти можуть і не припускати наявності кровотечі. Виявляється воно тільки при виражених порушеннях функцій окремих органів, різкому погіршенні самопочуття пацієнта. При внутрішній кровотечі необхідно постаратися в максимально короткі терміни доставити пацієнта в лікарню.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

Допомогу при внутрішній кровотечі надають стаціонарно.

Чекаючи приїзду швидкої допомоги, діяти необхідно наступним чином:

• Забезпечити максимальний спокій.
• При підозрі на кровотечу в легенях – надати пацієнту напівсидяче становище, в інших органах – укласти хворого на рівну поверхню.
• Прикласти холод на область передбачуваної кровотечі.

Категорично забороняється:

• гріти область кровотечі;
• ставити клізму;
• давати слабкі препарати і ліки, що стимулюють серцеву діяльність.

Внутрішня кровотеча – лікування

Головне завдання лікарів – зупинка крововтрати. Поряд з цим здійснюється відшкодування обсягу втраченої крові та поліпшення мікроциркуляції. Як зупинити внутрішню кровотечу в конкретному випадку, лікар визначає, враховуючи характер ураження. Так, крововилив у шлунок та інші полісні органи лікується оперативним шляхом. У рідкісних випадках при легкому ступені крововтрати здійснюється тампонада.

Лікування не обходиться без інфузій і застосування кровезамінників гемодинамічної дії та препаратів крові:

• Декстран;
• Реополіглюкін;
• Альбумін;
• свіжозаморожена плазма;
• еритроцитарна маса.