Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (Sclerosis multiplex) – серйозна і, на жаль, достатньо поширена неврологічна патологія. Особливість захворювання в тому, що внаслідок дії тих чи інших чинників, імунна система починає атакувати власні нервові тканини.

Насамперед руйнується мієлін – білкова оболонка нервових волокон, своєрідна ізоляція, завдяки якій імпульс від нейрона йде саме туди, куди потрібно. Такий процес призводить до демієлінізації провідних шляхів, електричний сигнал від нервових клітин поширюється хаотично. Хвора людина із часом втрачає здатність контролювати свої рухи, рівновагу та інші неврологічні функції.

Завдяки своєчасній діагностиці розсіяного склерозу (РС), лікарям вдається зупинити або сильно уповільнити прогресування цього хронічного аутоімунного захворювання. У розпорядженні неврологів Універсум Клінік є всі необхідні можливості, щоб виявити патологію та вжити заходів із лікування таких пацієнтів.

Причини

Хоча розсіяний склероз відомий з XIX століття, причина його остаточно не з’ясована. Проте медики вже знають, що для розвитку хвороби значення має спадковість, генетика.

Вважається, що через певні генетичні особливості, імунна система організму має своєрідну готовність атакувати нервові волокна і тканини. У якийсь момент, той чи інший чинник призводить до запуску РС.

Тригерами, причинами розсіяного склерозу можуть бути:

• вірусні інфекції (кір, збудники групи герпесу, коронавіруси та інші);
• бактерії (мікоплазми, стрептококи, збудник сифілісу);
• алергічні реакції, наприклад, на шерсть тварин;
• отруєння хімічними речовинами, солями металів;
• психоемоційні навантаження, гострий та хронічний стрес;
• дисбаланс мікроелементів через особливості складу води, їжі;
• гіповітаміноз D, B12.

Для захворювання характерний ранній початок: зустрічається, навіть, розсіяний склероз у дітей, котрі не досягли 15 років. Пік захворюваності припадає на вік 30 років.

Симптоми

Хворобі властивий хронічний перебіг із періодами ремісії та загострення (атаки). Для пацієнта важливо звернути увагу на проблему на початковому етапі, у дебюті розсіяного склерозу.

Характерні симптоми розсіяного склерозу:

• швидка втомлюваність;
• порушується тонус м’язів кінцівок, відчувається слабкість у руках, ногах;
• зникає рефлекс лоскоту;
• стає хиткою хода, погано виконується пальце-носова проба;
• виникають проблеми із нетриманням сечі, калу;
• порушується шкірна, больова чутливість;
• заплющивши очі, людина не може чітко визначити положення руки чи ноги в просторі;
• у молодих чоловіків страждає потенція, у жінок порушується синтез змазки;
• знижується зір на одне або обидва ока, звужуються зорові поля;
• порушується сприйняття кольору;
• втрачається здатність звести очі до кінчика носа (конвергенція);
• відзначається тремор кінцівок (пальці, руки, ноги неконтрольовано тремтять);
• гіршають когнітивні здібності, пам’ять, інтелект;
• іноді відзначаються судоми, аналогічно, як за епілепсії.

Біль, зазвичай, не характерний. Тобто будь-яке з перелічених явищ найімовірніше проявлятиметься без больових відчуттів. Ця особливість суттєво ускладнює діагностику та часто призводить до пізнього звернення по допомогу.

За такої хвороби, як розсіяний склероз, симптоми можуть поєднуватись із температурою, що часто пов’язано з вірусною інфекцією, котра й запускає аутоімунний процес.

Рекомендуємо звертати увагу на здоров’я своє та своєї дитини. За появи будь-якої з описаних ознак, варто звернутися до клініки для консультації невролога.

Діагностика

Виявити розсіяний склероз під час першої ж атаки, у дебюті, вкрай складно. Однак чим раніше буде встановлений вірний діагноз, тим більше шансів зупинити прогресування хвороби. У разі запізнілого звернення, коли порушення вже численні, деякі нервові функції відновити практично неможливо.

Для діагностики розсіяного склерозу проводяться:

• оцінювання стану пацієнта за критеріями Макдональда (McDonald W.I.), EDSS;
• опитування щодо давності процесу, динаміки симптомів;
• функціональні проби та тести;
• МРТ головного та спинного мозку для виявлення вогнищ демієлінізації, оцінювання результатів за критеріями MAGNIMS;
• викликані потенціали;
• дослідження крові на специфічні імуноглобуліни;
• люмбальна пункція та аналіз спинномозкової рідини.

В Універсум Клінік, пацієнтам приділяється дуже велика увага на етапі діагностики. Адже від результатів обстеження залежить схема лікування. А в клінічній практиці зустрічаються й інші неврологічні захворювання, котрі проявляються схожими симптомами:

• гіповітаміноз групи B;
• нейроінфекції, енцефаліт та мієліт;
• міжхребцеві кили;
• інсульти спинного мозку;
• новоутворення центральної нервової системи;
• ураження зорового нерва (оптикомієліт, ретробульбарний неврит).

Якщо діагноз встановити не правильно, то такий хибний розсіяний склероз на тлі терапії прогресуватиме, а стан людини – погіршуватиметься.

Лікування

Мета терапії – зупинити прогресування розсіяного склерозу та відновити пошкоджені неврологічні функції організму. Досягти таких результатів можна лише із застосуванням сучасних протоколів, адаптованих під конкретного пацієнта.

Для лікування розсіяного склерозу застосовуються:

• препарати кортикостероїдів у великих дозах;
• інтерферон β;
• цитостатики;
• усунення тригерів хвороби (санація вогнищ інфекції, усунення вітамінного дефіциту тощо);
• запобігання можливим ускладненням (препарати кальцію, калію, блокатори гістамінових рецепторів);
• моноклональні антитіла;
• препарати для усунення симптомів захворювання;
• реабілітаційні заходи.

Ефективними є засоби імуномодулювальної групи. Це так звані препарати, що змінюють перебіг РС – ПЗПРС.

У фазах загострення та ремісії, лікування розсіяного склерозу необхідно проводити різними схемами та дозами препаратів. Пацієнти Універсум Клінік можуть розраховувати на професійно складений курс терапії РС з урахуванням віку людини, стадії та динаміки патологічного процесу.

Профілактика

З огляду на генетичну схильність до захворювання, запобігти його розвитку досить складно. Для цього необхідно уникати можливих тригерів демієлінізуючого (демієлінізувального) процесу.

Дотримуватися здорового способу життя, повноцінно та збалансовано харчуватися. Певною мірою, захистом від атаки РС може стати вакцинація від вірусних інфекцій.

Реабілітація та харчування

Залежно від тяжкості неврологічних розладів, спеціаліст Універсум Клінік складає програму реабілітації для кожного пацієнта індивідуально.

Що стосується дієти при розсіяному склерозі, то рекомендації будуть такі:

• більше свіжих овочів та фруктів щодня;
• цілозерновий хліб, нешліфовані крупи;
• молочні та кисломолочні продукти;
• джерело білка – бобові, пісне м’ясо;
• рослинні жири, краще нерафіновані.

Рекомендується обмежити продукти з великим вмістом жиру та цукру, шоколад, газовані напої, чипси. Алкоголь протипоказаний.

У разі необхідності, детальний план харчування пацієнтам Універсум Клінік складе професійний дієтолог-нутриціолог.

Література

1. Baskaran AB, Grebenciucova E, Shoemaker T, Graham EL. Current Updates on the Diagnosis and Management of Multiple Sclerosis for the General Neurologist. J Clin Neurol. 2023 May;19(3):217-229. doi: 10.3988/jcn.2022.0208. PMID: 37151139; PMCID: PMC10169923.
2. Motegi H, Kitagawa S, Nakahara J. [Therapeutic Strategies and Disease-Modifying Therapies for Multiple Sclerosis]. Brain Nerve. 2023 May;75(5):485-490. Japanese. doi: 10.11477/mf.1416202363. PMID: 37194517.
3. Koutsouraki E et al. Autonomic nervous system disorders in multiple sclerosis. J Neurol. 2023 Apr 21. doi: 10.1007/s00415-023-11725-y. Epub ahead of print. PMID: 37084150.
4. Otero-Romero S et al. ECTRIMS/EAN consensus on vaccination in people with multiple sclerosis: Improving immunization strategies in the era of highly active immunotherapeutic drugs. Mult Scler. 2023 Jun 9:13524585231168043. doi: 10.1177/13524585231168043. Epub ahead of print. PMID: 37293841.
5. Mandato C et al. Multiple Sclerosis-Related Dietary and Nutritional Issues: An Updated Scoping Review with a Focus on Pediatrics. Children (Basel). 2023 Jun 7;10(6):1022. doi: 10.3390/children10061022. PMID: 37371254.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,56 /5
Кількість оцінок: 50

• власні імунні антитіла починають руйнувати мієлінову оболонку нервових волокон головного та спинного мозку;
• у структурованій речовині нервових волокон утворюються демієлінізовані ділянки, бляшки;
• електричні імпульси в клітинах нервової системи набувають хаотичного характеру;
• як наслідок, мозок отримує від периферичних нервів спотворені сигнали та не може адекватно спрямувати імпульси до необхідного відділу тіла.

• незрозуміла втомлюваність, фізична та інтелектуальна;
• порушення шкірної чутливості в будь-якій ділянці тіла;
• зміна сприйняття кольору, зниження гостроти зору на одне або обидва ока;
• хиткість ходи;
• слабкість у м’язах однієї чи кількох кінцівок;
• тремор руки, ноги;
• зазначені симптоми можуть самі собою слабшати, коли хвороба переходить у ремісію, але значно посилюються та доповнюються новими під час загострення.

• схильність до хвороби має генетичний характер;
• атака РС може розпочатися після ГРВІ, тяжкої бактеріальної інфекції, на тлі гіповітамінозу D, B, унаслідок стресової ситуації або отруєння хімічними речовинами;
• частіше хворіють жінки;
• дебют, перша атака, як правило, відбувається в молодому віці, до 35 років.

• опитування (анамнез) щодо появи та динаміки типових симптомів;
• оцінювання характерних неврологічних розладів;
• МРТ органів центральної нервової системи із контрастуванням;
• аналізи крові та спинномозкової рідини на предмет специфічних імуноглобулінів;
• іноді потрібні додаткові інструментальні обстеження, консультація офтальмолога.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС) – це хронічне аутоімунне захворювання центральної нервової системи. Для РС характерно ураження головного та спинного мозку, не залучаючи при цьому периферичні нервові волокна.

Інцин Костянтин Павлович. Завідувач Поліклініки всієї сім’ї в Райдужному, невролог

Причини виникнення розсіяного склерозу

Чіткого розуміння причин РС дотепер не існує. Вважається, що захворювання є мультифакторіальним та обумовлено впливом сукупністю факторів:

• генетична схильність: наявність у батьків, братів чи сестер розсіяного склерозу у декілька разів підвищує ризик захворювання,
• географія проживання: хвороба значно рідше виникає у людей, які виросли поряд із екватором,
  вплив деяких вірусів.

В основі патологічного процесу розвитку захворювання лежить аутоімунна реакція організму. ЇЇ суть полягає у виробленні імунною системою антитіл, що атакують власну нервову систему. Така реакція викликає запалення, яке руйнує мієлінову оболонку та оточені нею нервові волокна, відбувається демієлінізація і, як наслідок, порушується процес передачі нервового імпульсу між нейронами.

Мієлінова оболонка має здатність відновлюватися з часом, що клінічно проявляється повним або частковим відновленням функції ураженої ділянки нервової системи. Симптоми можуть бути «розсіяними» у часі та просторі, що і пояснює назву хвороби.

Є декілька типів перебігу захворювання, але у більшості хворих періоди хорошого самопочуття ремісії змінюються періодами загострення. Частота та інтенсивність загострень варіює в дуже широких межах, може непередбачуваним чином згасати та знову активізуватися. Під час ремісій стан пацієнта відновлюється досить добре, але зазвичай не повністю. Таким чином, розсіяний склероз повільно прогресує.

Симптоми розсіяного склерозу

Найчастіше хвороба дебютує у віці між 20 та 40 роками, проте може розвиватися у будь-якому віці в період від 15 до 60 років. Дещо частіше хворіють жінки, а у дітей розсіяний склероз трапляється рідко.

Розсіяний склероз проявляється різноманітною неврологічною симптоматикою, залежно від ділянки нервової системи яка була пошкоджена антитілами.

До найпоширеніших симптомів розсіяного склерозу належать:

• порушення чіткості та зниження гостроти зору, двоїння в очах,
• слабкість або відчуття скутості в кінцівках,
• відчуття оніміння або поколювання в кінцівках, тулубі, обличчі,
• запаморочення, нестійкість, хиткість при ході, порушення рівноваги,
• порушення сечовипускання та дефекації.

Можуть спостерігаються надмірна втомлюваність, емоційні порушення та порушення мови. Надмірне тепло, наприклад, спекотна погода, гаряча ванна або душ, можуть тимчасово посилити симптоми.

Діагностика розсіяного склерозу

Діагноз РС встановлюється на основі певних визначених критеріїв, що включають клінічні симптоми, анамнез захворювання, дані МРТ обстеження головного та спинного мозку, іноді – люмбальна пункція та дослідження спинномозкової рідини.

Інші види обстеження дозволяють лікарям відрізнити розсіяний склероз від захворювань, що викликають схожі симптоми.

Оскільки симптоми дуже варіюються, розпізнати хворобу на ранніх стадіях може бути не просто. На користь діагнозу говорять симптоми, що з’являються і зникають, — наявність рецидивів і ремісій.

Лікування розсіяного склерозу

Лікування захворювання полягає в корекції роботи імунної системи.

Періоди загострень полегшуються гормональними препаратами, але в деяких випадках з’являється необхідність застосовувати такі методи як плазмаферез, суть якого полягає у видаленні циркулюючих антитіл в крові, що пошкоджують нервові структури.

Існує профілактичне лікування загострень, сюди відносяться препарати, що змінюють перебіг захворювання. Вони змінюють активність деяких форм розсіяного склерозу та покращують життя пацієнта.

В Медичному домі Odrex є цілодобовий стаціонар, що дозволяє пацієнтам отримувати необхідну терапію в зручних умовах під контролем кваліфікованого медичного персоналу. Участь досвідченої мультидисциплінарної команди реабілітологів дозволяє розробити індивідуальну програму рухової реабілітації, що вкрай важливо при РС.