Видалення аденоми простати

Аденома простати – один із найпоширеніших діагнозів в урології, з яким стикається кожен третій чоловік віком від 50 років, а у віці 60-80 років цю патологію діагностують у 75% сильної половини людства. Сучасні методики лікування простати за міжнародними протоколами – це один із важливих напрямків роботи відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні, фахівці якої 24/7 розв’язують урологічні проблеми будь-якої складності.

Простата – це невеликий чоловічий орган, який нагадує каштан за величиною та формою. Вона знаходиться нижче сечового міхура та притискається до прямої кишки задньої стінки. Цей орган відповідає за виділення секрету, який викидається при еякуляції, частково контролює процес сечовипускання (через нього проходить сечівник) і несе захисну функцію, запобігаючи інфікуванню нирок і сечового міхура. Будь-які зміни у структурі передміхурової залози спричиняють порушення сечовипускання, можливі проблеми у сфері статевих відносин, а також – сприяють розвитку запального процесу.

Через розростання клітин (гіперплазії) у цьому органі утворюється аденома передміхурової залози. Це доброякісне утворення, що має тенденцію до збільшення. Згодом простата росте та поступово починає здавлювати сечівник, ускладнюючи вивільнення сечового міхура. Якщо не почати лікування аденоми простати, тканина буде розростатися, а патологія – посилюватися.

Залежно від того, в якому напрямку росте пухлина, класифікують чотири види аденоми:

• підміхурова, що спрямована у бік кишківника;
• ретротригональна, яка розташована під сечовим міхуром;
• внутрішньоміхурова – направлена ​​у просвіт сечового міхура;
• багатоосередкова – змішаний тип (зростає у різних напрямках).

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) має три стадії розвитку. Вони різняться за хворобливістю відчуттів:

• Компенсація. Дискомфорту при сечовипусканні немає. Об’єм залишкової сечі не перевищує 50 мл або відсутній.
• субкомпенсація. Вивільнення сечового міхура супроводжується хворобливістю та дискомфортом. Об’єм сечі, що накопичується, становить понад 50 мл.
• Декомпенсація. Функціональність сечового міхура повністю порушена.

Причини збільшення простати

Точні причини та провокаційні фактори розвитку патології не визначені, проте спостерігається закономірність між частотою випадків і віком чоловіка (це пов’язано із перебудовою гормонального фону). З віком кількість чоловічих статевих гормонів знижується, а естроген зростає. Жіночий гормон провокує зростання залізистої тканини, відповідно – виникає аденома простати.

Можливі провокаційні фактори:

• малоактивний спосіб життя;
• зайва вага;
• генетична схильність (аденома у родичів першої-другої лінії);
• зловживання шкідливою їжею (жирною, копченою, солоною).

До відносних причин, які підвищують ризик захворювання, відносять низьку активність статевого життя, підвищений артеріальний тиск, сидячу роботу, алкогольну та тютюнову залежності, цукровий діабет.

Аденома простати. Симптоми

Аденома підступна тим, що у стадії компенсації симптоми можуть залишитись непоміченими, і пацієнт протягом тривалого часу може не здогадуватися про проблему. Перше, на що потрібно звертати увагу, – це проблеми із сечовипусканням.

Основні симптоми, що допоможуть вчасно розпізнати проблему:

• помітне ослаблення струменя сечі;
• відчуття неповного випорожнення після сечовипускання;
• сеча виходить переривчастим струмком або краплями;
• часте печіння в уретрі;
• бажання сечовипускання виникає часто (хибні позиви посилюються у нічний час);
• рідкісні епізоди нетримання сечі;
• сеча може набувати каламутного відтінку, іноді – з домішками крові.

Залежно від стадії аденоми симптоматика може бути більш вираженою. Якщо ви помітили один або кілька симптомів, негайно звертайтеся до уролога. Чим раніше буде проведена діагностика аденоми простати, тим швидше буде призначена терапія. Своєчасне лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень!

Аденома у чоловіків. Діагностика та лікування

За статистикою фахівців Запорізької обласної клінічної лікарні, більшість чоловіків, зіткнувшись із проявами цього захворювання, сподіваються, що воно пройде самостійно. Делікатність проблеми та страх перед можливою операцією роблять свою справу – пацієнти часто звертаються по допомогу пізно, коли стан потребує негайного оперативного лікування.

Завдяки сучасним методикам, лікування аденоми передміхурової залози є безпечним і безболісним, переважно – безопераційним, оскільки аденома простати не має прямих показань для хірургічного втручання (тому не можна порівнювати аденому з раком простати). Урологи нашого відділення мають усі методики лікування урологічних захворювань та індивідуально підбирають тактику у кожному конкретному випадку.

Діагностика цього урологічного захворювання у відділенні починається зі збору анамнезу. Уролог проводить ректальне пальпування простати, аби визначити її розмір і ступінь ураження.

Щоб встановити точний діагноз, спеціаліст призначає додаткові дослідження:

• УЗД органів сечовивідної системи;
• трансректальне УЗД передміхурової залози з метою визначення обсягу органу та оцінки його стану (нормальний обсяг – не більше 20ml);
• урофлуометрія (визначає особливості виділення сечі);
• лабораторні аналізи (аналіз крові, сечі, наприклад);
• рентгенівське дослідження;
• вимір обсягу залишкової сечі за добу (при необхідності).

З отриманої під час діагностики інформації, уролог визначає стадію захворювання. Виходячи з цього, а також – з урахуванням наявних хронічних захворювань, підбирає ефективну терапію.

Аденома простати у чоловіків, яку діагностували на ранній стадії при слабко виражених симптомах, піддається комбінованому медикаментозному лікуванню. За статистикою, у 80% випадків медикаментозне лікування дає бажаний результат.

Медикаментозне лікування передбачає приймання наступних препаратів: антибактеріальні препарати, імуномодулятори, альфа-адреноблокатори. Позитивний ефект помітний після ударно-хвильової терапії та проведення фізіопроцедур. В арсеналі відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні є новітнє фізіотерапевтичне обладнання, використання якого робить курс лікування ефективнішим і дозволяє досягти бажаних результатів у найкоротший термін.

Якщо консервативне лікування не є ефективним, пацієнту призначають оперативне втручання. Можливе застосування як малоінвазивного, так і відкритого оперативного втручання. Доцільність методу оцінює лікар у кожному індивідуальному випадку.

Операція призначається і тоді, коли передміхурова залоза має великий обсяг, а у сечовому міхурі кількість сечі, що залишилася, перевищує 40-60 мл. Також хірургічне втручання проводять за наявності ускладнень аденоми (гостра затримка сечі, каміння у сечовому міхурі, кровотеча із розширених вен аденоматозних вузлів, великі дивертикули сечового міхура).

Фахівці відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні віддають перевагу малотравматичним методикам при видаленні аденоми простати:

• Лазерна енуклеація простати відноситься до найбільш сучасних хірургічних операцій. Втручання проводиться за допомогою гольмієвого та тулієвого лазерів (максимально ефективні та безпечні). Застосування цієї технології забезпечує мінімальну крововтрату та дозволяє скоротити період відновлення. Після операції природне сечовипускання відновлюється у найкоротші терміни.
• Трансуретральна резекція простати – ефективна малоінвазивна операція, що застосовується для видалення доброякісних новоутворень передміхурової залози. Операція проводиться за допомогою найтоншого інструменту, який вводиться до сечівника, що повністю виключає будь-які розрізи та шрами.
• Лапароскопічна аденомектомія – найбільш точний метод, який полягає у видаленні надлишкової тканини залози через маленькі розрізи (не більше см). Величезною перевагою цієї методики є радикальність (аденомектомія може виконуватися за будь-яких розмірів простати).

Ціна операції з видалення аденоми простати залежить від стадії захворювання та методики оперативного втручання. В обласній клінічній лікарні усі види операцій проводять із застосуванням сучасних технологій. Це дозволяє максимально скоротити реабілітаційний період і швидше повернутись до звичного способу життя, назавжди забувши про хворобу.

Своєчасна діагностика аденоми – запорука ефективного лікування патології. Спеціалістами відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні розроблений комплексний підхід у лікуванні аденоми простати, що включає медикаментозне, фізіотерапевтичне та хірургічне лікування. Усі діагностичні дослідження можна пройти з урахуванням одного медичного закладу.

Індивідуальний підхід, дбайливе ставлення, значний досвід і висока кваліфікація лікарів дозволяють швидко виявити аденому простати та позбавити від неї у найкоротші терміни, повернувши пацієнтові якість життя!

Які причини розвитку аденоми простати бувають?

Точні причини та провокаційні фактори розвитку патології не визначені, проте спостерігається закономірність між частотою випадків і віком чоловіка, що є наслідком перебудов гормонального фону. Із віком кількість чоловічих статевих гормонів знижується, а естроген зростає. Жіночий гормон провокує розвиток залозистої тканини, відповідно – виникає аденома простати.
Можливими факторами-провокаторами можуть бути:
· малоактивний спосіб життя;
· зайва вага;
· генетична схильність (аденома у родичів першої-другої лінії);
· зловживання шкідливою їжею (жирною, копченою, солоною).
До відносних причин, які підвищують ризик захворювання, відносять низьку активність статевого життя, підвищений артеріальний тиск, сидячу роботу, алкогольну та тютюнову залежності, цукровий діабет.

Які симптоми аденоми простати бувають?

Основні симптоми, що допоможуть вчасно розпізнати проблему:
· помітне ослаблення струменя сечі;
· відчуття неповного спорожнення після сечовипускання;
· сеча виходить переривчастим струмком або краплями;
· часте печіння в уретрі;
· бажання сечовипускання виникає часто (неправдиві позиви посилюються у нічний час);
· рідкісні епізоди нетримання сечі;
· сеча може набувати каламутного відтінку, іноді – з домішками крові.

Як діагностувати аденому простати?

Діагностика цього урологічного захворювання у відділенні починається зі збору анамнезу. Уролог проводить ректальне пальпування простати, аби визначити її розмір і ступінь ураження.
Аби встановити точний діагноз, спеціаліст призначає додаткові дослідження:
· УЗД органів сечовивідної системи;
· трансректальне УЗД передміхурової залози для визначення обсягу органу та оцінки його стану (нормальний обсяг – не більше 20ml);
· урофлоуметрія (визначає особливості виділення сечі);
· лабораторні аналізи (аналіз крові, сечі, наприклад);
· рентгенівське дослідження;
· вимір обсягу залишкової сечі за добу (при необхідності).
На підставі отриманих під час діагностики відомостей уролог визначає стадію захворювання. Виходячи з цього, а також – з урахуванням чинних хронічних захворювань, підбирає ефективну терапію.

Медикаментозне лікування передбачає приймання наступних препаратів: антибактеріальні препарати, імуномодулятори, альфа-адреноблокатори. Позитивний ефект помітний після ударно-хвильової терапії та проведення фізіопроцедури. В арсеналі відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні є новітнє фізіотерапевтичне обладнання, використання якого робить курс лікування ефективнішим і дозволяє досягти бажаних результатів у найкоротші терміни.
Якщо консервативне лікування є неефективним, пацієнту призначають оперативне втручання. Можливе застосування як малоінвазивного, так і відкритого оперативного втручання. Доцільність методу оцінює лікар у кожному індивідуальному випадку.
Операція призначається і тоді, коли передміхурова залоза має великий обсяг, а в сечовому міхурі кількість сечі, що залишилася, перевищує 40-60 мл. Також хірургічне втручання проводять за наявності ускладнень аденоми (гостра затримка сечі, каміння у сечовому міхурі, кровотеча із розширених вен аденоматозних вузлів, великі дивертикули сечового міхура).

Які методики оперативного лікування аденоми простати існують?

Фахівці відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні віддають перевагу малотравматичним методикам при видаленні аденоми простати:
• Лазерна енуклеація простати належить до найсучасніших хірургічних операцій. Втручання проводиться за допомогою гольмієвого та тулієвого лазерів (максимально ефективні та безпечні). Застосування цієї технології забезпечує мінімальну крововтрату та дозволяє скоротити період відновлення. Після операції природне сечовипускання відновлюється у найкоротші терміни.
• Трансуретральна резекція простати – ефективна малоінвазивна операція, що застосовується для видалення доброякісних новоутворень передміхурової залози. Операція проводиться за допомогою найтоншого інструменту, який вводиться у сечівник, що повністю виключає будь-які розрізи та шрами.
• Лапароскопічна аденомектомія – найточніший метод, який полягає у видаленні надлишкової тканини залози через маленькі розрізи (не більше см). Величезною перевагою цієї методики є її радикальність (аденомектомія може виконуватися за будь-яких розмірів простати).

Лікування аденоми простати у Києві

Трансуретральна резекція (ТУР) – поширена ендоскопічна малотравматична операційна методика видалення гіперплазованих тканин передміхурової залози через сечівник за допомогою петлеподібного електрода і електричного струму високої частоти.

Зміст:

• Причини захворювання
• Види та стадії аденоми
• Методи лікування
• Безопераційні методи лікування
• Малоінвазивне лікування
• Як відбувається ТУР
• Післяопераційний період
• Показання до ТУР
• Протипоказання до ТУР
• Профілактичні заходи
• Лікарі клініки “Добрий прогноз”

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

*актуальність акційної пропозиції уточнюйте під час запису

Доброякісна пухлина передміхурової залози – аденома простати – поширене захворювання у чоловіків середнього віку і старше. Збільшуючись у розмірах, передміхурова залоза починає перешкоджати нормальному сечовипусканню, викликає болі, еректильну дисфункцію і надалі може переродитися в злоякісну пухлину – карциному.

На ранніх стадіях аденому простати часто протікає безсимптомно, саме тому чоловікам після сорока п’яти років необхідно щорічно проходити профілактичний. огляд у профільного фахівця – уролога, і розпочинати лікування відразу ж після встановлення діагнозу.

Правильне лікування аденоми простати варто довірити досвідченим фахівцям клініки «Добрий прогноз» .

ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ

До захворювання призводить ряд факторів. Насамперед це гормональний дисбаланс: з віком починає знижуватися вироблення тестостерону, водночас дигідротестостерон починає синтезуватися надмірно, викликаючи гіперплазію передміхурової залози.

Серед інших факторів можна назвати:

• спадковість;
• малорухливий, сидячий спосіб життя, що призводить до застійних процесів;
• нерегулярне статеве життя;
• куріння, зловживання алкоголем;
• часте промерзання;
• перенесений гострий або наявний хронічний простатит – запальне інфекційне захворювання простати.

ВИДИ І СТАДІЇ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ

Існують три стадії розвитку аденоми передміхурової залози.

• Перша – триває довго і часто безсимптомно, уражений орган збільшений незначно, немає порушення сечовипускання, пізніше виникають багаторазові нічні позиви, струмінь сечі стає слабким.
• Друга – аденома простати розростається, перекриваючи уретру, значно порушується сечовипускання, з’являються болі, можливі поява каменів у сечовому міхурі, цистити, грижі сечового міхура, нетримання сечі. Кількість нічних позивів значно збільшується.
• Третя стадія – застійні явища в сечовому міхурі зростають, можлива гостра затримка сечі, що загрожує розвитком хронічної ниркової недостатності.

Переродження аденоми передміхурової залози в злоякісну пухлину можливе на будь-якій стадії, саме тому особам, у яких діагностована аденома простати, необхідні регулярні профілактичні огляди.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ

Існує кілька методів лікування аденоми передміхурової залози.

• Безопераційний – консервативний, за допомогою медичних препаратів та зміни способу життя, він практикується на першій стадії захворювання, коли простата не надто збільшена у розмірах.

• Оперативний. Це радикальна простатектомія, яка полягає у повному видаленні ураженого органу. Практикується на другій-третій стадії захворювання, коли збільшення простати перекриває уретральний канал і зростає можливість переродження аденоми в карциному.
• Малоінвазивний. Це новий в лікуванні аденоми передміхурової залози напрямок, що полягає у введенні інструментів для видалення простати через уретру.

Важливо: при радикальній та малоінвазивній простатектомії лікар зберігає нервовий вузол, який відповідає за ерекцію.

БЕЗОПЕРАЦІЙНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ

Консервативне лікування аденоми передміхурової залози необхідно розпочинати відразу після встановлення діагнозу. Гіперплазія простати досить добре піддається впливу на першій – компенсованій- стадії. Лікування комплексне, що включає прийом медичних препаратів, блокуючих фермент, відповідальний за збільшення ураженого органу, і препаратів, що зменшують запалення простати.

Поряд з цим необхідно повністю переглянути спосіб життя: уникати стресових ситуацій, висипатися, перестати курити, вживати алкоголь та гострі, жирні страви, налагодити регулярне статеве життя та помірно займатися спортом.

Застосування фітопрепаратів та різноманітних народних засобів можливе тільки за схвалення лікаря.

МАЛОІНВАЗИВНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ

На другій-третій стадії аденоми передміхурової залози лікування здійснюється шляхом видалення простати. Найкращий шлях для цього – малоінвазивне втручання. Цей метод не вимагає порожнинної операції: інструмент для видалення простати вводиться через сечівник. Уражений орган видаляється за допомогою кріодеструкції, лазерного випаровування, впливу радіовипромінювання або струмів.

У клініці “Добрий прогноз” проводиться малоінвазивна процедура: трансуретральна резекція простати.

Трансуретральна резекція (ТУР) – поширена ендоскопічна малотравматична операційна методика видалення гіперплазованих тканин передміхурової залози через сечівник за допомогою петлеподібного електрода та електричного струму високої частоти.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНА РЕЗЕКЦІЯ

Трансуретральна резекція аденоми простати проходить під загальною або регіонарною анестезією і займає до 1,5 годин. У сечівник вводиться резектоскоп – тонка оптоволоконна трубка довжиною 30,5 см. На кінці резектоскопа знаходиться відеокамера, освітлювальний прилад і електрична петля розміром до 9 мм.

Все, що всередині каналу, лікар бачить на моніторі і виконує видалення частини передміхурової залози під візуальним контролем. За допомогою електропетлі та високочастотного струму тканини аденоми пошарово «зрізаються» в просвіт сечового міхура, а після операції видаляються спеціальною помпою.

Після закінчення операції пацієнту на 1-3 дні вставляється катетер для відведення сечі.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНА РЕАБІЛІТАЦІЯ

Протягом двох-трьох діб пацієнт перебуває у стаціонарі під наглядом.

Перші 24 години необхідно дотримуватися постільного режиму. Пити можна вже через дві години після закінчення операції, а вживати їжу лише наступного ранку. Важливо дотримуватись дієти, виключивши з раціону солону, гостру, копчену, жирну їжу та алкоголь, а також приймати більше рідини – мінімум 3 л до 20:00.

Фізичну активність, сексуальне життя, підняття тяжкості та керування автомобілем слід обмежити на строк до одного місяця. Обов’язковий прийом антибактеріальних препаратів для профілактики розвитку вторинної інфекції.

Важливо! – Щорічно відвідувати уролога для планового обстеження.

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ

• доброякісна гіперплазія передміхурової залози
• новоутворення сечового міхура
• лейкоплакія сечового міхура

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДЛЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ

• гемофілія та порушення згортання крові
• тяжкі хронічні захворювання серцево-судинної та дихальної системи
• гострі інфекційні та запальні захворювання сечостатевої системи
• анкілоз тазостегнових суглобів
• звуження сечівника, яке перешкоджає введенню в нього резектоскопа

ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ

Профілактика аденоми простати включає зміну способу життя і прийом препаратів, що перешкоджають росту аденоми. Необхідно вести регулярне статеве життя, уникати стресів та переохолодження. Потрібно також повністю переглянути раціон харчування на користь здорової їжі.

Уповільнення наростання симптоматики можна досягти, регулярно займаючись спортом – ходьбою, бігом, плаванням.

Для своєчасного виявлення захворювання після 45 років необхідно проходити щорічний огляд у уролога.

ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ У КЛІНІЦІ «ДОБРИЙ ПРОГНОЗ»

• Оперуючі та лікуючі лікарі-урологи з досвідом роботи понад 20 років;
• Сучасне діагностичне обладнання: апарати КТ Toshiba Aquilion Prime 160 зрізів, апарати УЗД експертного класу Phillips і General Electric, з тимчасовим цистоскопом — Karl Storz;
• Сучасне обладнання для проведення операцій: лапароскопічні стійки BOWA, лапароскопічна стійка Karl Storz (Німеччина), ендоскопічна стійка Olympus, новий уретероскоп виробника Karl Storz (Німеччина);
• Європейські стандарти діагностики та проведення операцій;
• Безкоштовний супровід після операції – один місяць;
• Максимальний обсяг медичної допомоги в клініці аденоми простати – від діагностики, до операцій, реабілітації та післяопераційного ведення пацієнта;
• Позитивна атмосфера, досвідчений та доброзичливий персонал клініки;
• Доступна вартість лікування.

ПОШИРЕНІ ПИТАННЯ

Що таке аденома простати?

Під аденомою простати розуміється доброякісна гіперплазія, тобто збільшення передміхурової залози, яка зі зростанням починає здавлювати сечівник, перешкоджаючи відтоку сечі. Ризик захворювання на аденому простати збільшується після сорока п’яти років. У разі встановлення діагнозу «аденома простати» лікування необхідно починати якомога раніше.

Як виявляється аденома простати?

В першу чергу, аденома простати проявляється частими позивами до сечовипускання та ускладнення сечовипускання, а на пізніх стадіях – його затримкою, також можлива поява болю внизу живота, у попереку, передчасна еякуляція, розвиток імпотенції. Своєчасне лікування аденоми усуває ці ускладнення.

Як болить аденома простати?

Передміхурова залоза не болить. Болі при гіперплазії простати можуть викликатись стисненням оточуючих тканин від збільшення залози, запаленнями. Можуть виникнути тягнучі болі внизу живота, що віддають у спину, ногу, статеві органи. Можлива поява болю при ускладненому сечовипусканні. Тому лікування аденоми простати необхідно розпочинати відразу після встановлення діагнозу.

Чи можна вилікувати аденому простати без хірургічного втручання?

Лікування аденоми простати без операції можливе за допомогою консервативної терапії. Постійний прийом спеціальних препаратів припиняє ріст пухлини. Дане лікування можливе лише на ранніх стадіях захворювання. У разі значно збільшеної простати лікування здійснюється оперативним шляхом.

Яке лікування краще при аденомі простати?

На ранніх стадіях захворювання аденома передміхурової залози піддається медикаментозному лікуванню у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами та зміною способу життя. Пізніші стадії захворювання, що супроводжуються затримкою сечовипускання і загрожують переродитися на онкологію, лікуються хірургічно.

Який лікар лікує аденому простати?

Лікуванням цього захворювання займається уролог-андролог. У разі переродження аденоми у злоякісну карциному до лікування підключається онколог. Передові методи лікування аденоми простати практикуються у клініці «Добрий прогноз».

Скільки коштує лікування аденоми простати?

Консультація уролога коштує 590 гривень. Трансуретральна резекція простати – 19500 гривень. З усіх питань оплати необхідно консультуватись із персональним адміністратором.