Мікційна цистографія

При підозрі на наявність патологій сечовивідних шляхів показана мікційна цистографія у дітей і дорослих із застосуванням контрастної речовини. Цей спосіб діагностування допоможе лікарю виявити патології сечостатевої системи і почати адекватне лікування. Що являє собою цистографія сечового міхура, як проводиться і які наслідки проявляються у хворого при ускладненнях?

Загальні відомості і цілі

Рентген сечового міхура показаний людям, у яких хвороби нирок і сечовивідних каналів. Завдяки діагностиці лікар може зробити чіткі знімки і отримати дані про роботу сечовивідних органів, про те, чи є патології або інші аномалії. Цистографія здійснюється з контрастною речовиною і використанням рентгенівських променів, тому процедура має свої плюси, мінуси та протипоказання. Рентгенографічне дослідження покаже запалення тканин органу, розвиток порушень і збоїв в роботі нирок і сечового міхура, наявність новоутворень різної етіології.

Щоб процедура цистографії дала точні результати, застосовують контрастне засіб, яке лікар вводить в орган. Після застосування розчину нирки фарбуються і зображення стає чітким і точним. Таким способом лікар бачить патології і хвороби, які вражають органи. Рентгенографія сечовидільної системи у дитини здійснюється в момент сечовипускання. Завдяки цьому лікар оцінює стан сечовивідних каналів і бачить пошкодження і запалення на стінках слизової. Цистографія дитині показана в крайніх випадках, коли у лікарів більше немає способів діагностики, що дозволяють визначити причину патології. З метою профілактики процедура не використовується, так як на організм впливає променеве навантаження, а це небезпечно і шкідливо для новонародженого і старшу дитину.

Різновиди цистографії

Ретроградна (висхідна)

Цистографія показує чітке зображення сечового міхура.

Висхідна ретроградна цистографія проводиться із застосуванням контрастного засобу, який потрібно вводити в сам сечовий. Контраст заповнить орган в тому випадку, коли пройде сечовипускання. В якості контрасту застосовують «Серганіз» 10% концентрації. Коли сечовий буде повністю заповнений, лікар проводить серію рентгенографічних знімків в різних позиціях. Далі пацієнту потрібно спорожнити міхур, після чого робиться останній, додатковий знімок.

Висхідна цистографія в нормі показує чітке зображення сечового міхура, його контури безперервні, ємність в межах норми. Орган не усунутий і знаходиться в межах свого місця положення. Зовнішні стінки рівні, гладкі без запалень, неутолщенние. При наявності новоутворення, каменів і запалень контур має горбисту структуру, тонус знижений або підвищений.

Низхідна рентгенографія

Низхідна цистографія проводиться з введенням кошти внутрішньовенно. Воно по кровоносній системі потрапляє в клітини нирки і з уриною проникає в сечовий і сечовивідні канали. Рідина досягає потрібного рівня концентрації через 50? 60 хвилин після введення, тому метод висхідній цистографії краще.

Мікційна

В момент процесу сечовипускання проводиться мікційна рентгенографія.

Мікційна рентгенографія проводиться в момент процесу сечовипускання. У цей момент контрастний засіб потрапляє в сечовивідний канал, завдяки чому доктор бачить його патологічні зміни і аномалії. Рентгеноконтрастне засобів вводять в сечові протоки за допомогою катетера. Потім людині потрібно сходити в туалет і в процесі акту лікар проводить серію рентгенівських знімків. В кінці, коли сечовивідні протоки і міхур стануть порожніми, виконується останній знімок.

Динамічна

Динамічна цистографія передбачає застосування контрастує кошти, що допоможе лікарю відстежити структуру тканин сечового міхура і сечових проток. Знімки робляться при наповненні сечового міхура і в процесі спорожнення. Незважаючи на те, що при цьому виді процедури на пацієнта впливає мінімальна доза опромінення, є протипоказання і можуть виникати ускладнення.

Екскреторна

Така рентгенодіагностика заснована на здатності нирок виділяти контраст, який введений в організм. Основою контрасту виступають розчини з вмістом йоду. Розчин вводиться внутрішньовенно, при дозуванні лікар враховує вагу і вік пацієнта. Результати дають інформацію про стан і формі органів, чіткості контурів, працездатності нирок, сечоводу і міхура.

Показання

Рентгенографія сечовидільної системи – це додатковий метод діагностування з метою виявлення захворювань сечовивідної системи, і застосовується для того, щоб уточнити діагноз. Завдяки способу можна дізнатися форму, розміри і місце знаходження органів сечової системи. Метод застосовується і в разі підозри на наявність злоякісного або доброякісного новоутворення, які розміщуються на передміхуровій залозі, для підтвердження діагнозу дивертикулез і при запаленні тканин органу. Міхурово-мочеточечний рефлюкс теж є показанням, при якому потрібно проведення рентгенографії. Інші хвороби, при яких проводять діагностування:

• при енурезі,
• пошкодження і розриви в органі,
• вроджена патологія,
• ниркові захворювання,
• туберкульозне ураження органів сечовивідної системи,
• підозра на наявність в нирках і протоках каменів і піску.

Протипоказання і наслідки

Рентгенографія сечового міхура протипоказана пацієнтам з розвитком гострого запального процесу в сечівнику. Для чоловіків не можна проводити діагностику при ураженні насіннєвих пухирців і передміхурової залози. Але якщо потрібно необхідність, і без цистографії не обійтися, то з цими загостреннями дозволено провести висхідну рентгенографію. Після процедури у пацієнта не повинно бути ніяких ускладнень, але бувають випадки травмування сечоводу і міхура, інфікування органів, в результаті чого розвивається запалення, яке потрібно додатково лікувати.

Підготовка

Необхідно відмовитися від газообразующих і дратівливих кишечник продуктів.

Підготовка до цистографії не вимагає від пацієнта застосування будь-яких спеціальних зусиль і дотримання дієтичного харчування. Під час консультації лікар розповість всі нюанси і тонкощі проведення дослідження. Не можна напередодні дослідження пити алкогольні напої, пиво і забарвлену солодку газовану воду. Також перед дослідженням потрібно звільнити кишечник від калових мас і покладів, так як вони негативно впливають на результати і знімки. Тому за 2? 3 дні до того, як буде проводитися рентгенодіагностика, хворому потрібно відмовитися від газообразующих і дратівливих кишечник продуктів.

Людині важливо підготуватися морально до процедури, так як під час її проведення виникає дискомфорт і хворобливі відчуття. Якщо у пацієнта є алергія на медикаментозні препарати, про це потрібно повідомити лікаря, щоб потім не виникло ніяких загострень.

Як робиться цистографія у дорослих?

Людині потрібно прилягти спиною на апарат. У першому знімку лікар побачить стан і розташування органів очеревини. Далі через катетер в сечовий вводиться контрастує речовина. Коли міхур наповниться, катетер перетискають. Цей момент є самим дискомфортним і неприємним, так як людина відчуває біль і неприємні відчуття.

Коли речовина наповнило сечовий орган, лікар проводить серію знімків з різних ракурсів: на спині, животі і на боках. Щоб отримати чіткий знімок, хворому порадять підняти ноги під прямим кутом. Далі потрібно спорожнити міхур, після чого лікар зробить останній, завершальний знімок без фарбувального речовини.

Особливості проведення у жінок і чоловіків

Жінкам даний вид дослідження провести простіше, ніж чоловікам, так як будова сечоводів простіше: вони коротше і ширше. сечовивідний канал чоловіки довше і набагато вже, тому катетер ввести проблематичніше. Чоловікам показано проведення спадного рентгенологічного дослідження шляхом введення контрастує рідини в вену. Так безпечніше і діагностика не викличе у пацієнта дискомфорту і хворобливих відчуттів.

Як робиться процедура цистографії у дітей?

Проведення цистографії новонародженій дитині або дитині старшого віку показано тільки в крайньому випадку, коли важливо отримати результати дослідження. Контраст для новонароджених вводиться в обсязі 50-100 мл, дітям від 13 років – від 200 мл. При виконанні серії знімків батькам або медперсоналу потрібно зафіксувати дитину в нерухомому положенні, при русі зображення виходить змазаним. Після того, як зроблять серію знімків наповненого сечового міхура, крихітці потрібно його спорожнити і лікар зробить заключний знімок, при якому піднімаються ноги і плечі під прямим кутом.

Результати обстеження

Рентгенографія сечового міхура підлягає вивченню лікарем-урологом. На першому знімку доктор визначає топографічне будова органів, локалізацію і стан інших органів очеревини. Далі після фарбування візуалізуються такі патології:

• механічне пошкодження стінок міхура і сечоводу,
• свищі і запальні процеси,
• дивертикулез сечостатевої системи,
• нефрит та інші ниркові патології.

Результати дослідження повинні підтвердитися аналізами та іншими діагностичними способами. Якщо в процесі діагностики були виявлені важкі патології, хворий направляється в відділ інтенсивної терапії для підготовки до оперативного втручання. Якщо у дитини в процесі діагностування візуалізувалися розриви сечового міхура і сечовивідних шляхів, потрібно терміново надати реанімаційну допомогу, так як попадання контрасту в черевну порожнину небезпечно і призводить до летального результату.

Недавні записи

Цистографія у дорослих і дітей

У медичній практиці цистографію класифікують на декілька різновидів:

Перший спосіб характеризується введенням контрастної рідини в порожнину сечового міхура. Заповнення міхура здійснюється після його спустошення від сечі і до моменту появи бажання спорожнити його.

Зазвичай для введення фарбувальної рідини використовується Серганиз 10%. Заповнивши орган, медичний працівник проводить рентгенографію в різних площинах, після чого пацієнт йде в туалет, а потім доктор робить заключний знімок.

Низхідна цистографія відбувається наступним чином. Контрастна рідина вводиться в вену. Після цього вона всмоктується в нирки, і поступово, паралельно накопиченню сечі, рухається в порожнину міхура через сечоводи.

Останній спосіб кардинально відрізняється від попередніх варіантів. В даному випадку цистографія здійснюється виключно в процесі сечовипускання.

Особливості проведення цистографії у дітей

Проведення цистографії у чоловічої статі і жіночої трохи відрізняються в силу анатомічних особливостей. У жінок же ця процедура проходить набагато простіше, так як катетеризація не складає труднощів із-за короткою і широкою уретри.

У сильної половини людства уретра вузька і довга, що значно ускладнює процедуру катетеризації. Виходячи з цього, чоловікам частіше робиться низхідна цистографія.

Висхідний рентген сечового міхура у дітей з контрастом виконується в наступному порядку:

1. За допомогою еластичного гумового катетера спорожняти сечовий міхур. При введенні катетера новонародженим хлопчикам беруть інструмент, використовуваний для катетеризації сечоводів.
2. Через цей же катетер орган наповнюють рідким контрастним речовиною. Дітям до 2 років вводять 50 мл розчину, в 5-7 років — 80-100 мл, а після 7 років — 100-150 мл У цей момент дитина може відчувати біль.
3. Заповнивши міхур катетер обережно витягають.
4. Роблять кілька знімків в 3 проекціях: осьовий, передньозадній і напівбоковой.
5. Дитина мочиться самостійно, після цього виконують знімок порожнього міхура.

У ряді випадків, коли цистографія передбачає одночасне обстеження міхура, нирок і сечоводів, може знадобитися внутрішньовенне введення контрасту. З током крові речовина потрапляє в нирки, а вже з них разом з уриною — в сечовий міхур, після чого дитина готовий до виконання рентгенівських знімків.

Висхідна (ретроградна) цистографическая діагностика та операції на уриновыводящих шляхах дітям грудного та дошкільного віку виконуються із застосуванням загального наркозу.

Цистографію виконують при наявності показань як дітям, так і дорослим. Особливості проведення у жінок цієї процедури полягають в тому, що у них, зважаючи широкою і короткою уретри, можна використовувати жорсткий катетер для введення контрастної речовини.

У чоловіків, навпаки, сечовипускальний канал вузький і довгий, тому в цієї категорії пацієнтів використовується гнучкий м’який катетер. При гіперплазії передміхурової залози, що супроводжується звуженням уретри, чоловікам краще проводити низхідну цистографію з внутрішньовенним введенням контрасту.

Міхурово-сечовідний рефлюкс у дитини

Принцип здійснення висхідній цистографії полягає в тому, що за допомогою катетера в сечовий міхур вводять розчин із властивістю контрасту. Він забарвлює орган, і лікар може розглянути обриси органу, його обсяг, наявність рефлюксу, травми. У нормі у чоловіків округлий сечовий міхур, у жінок він овальний, а у дітей грушоподібний.

При низхідному (екскреторному) варіанті процедури контрастну речовину вводять внутрішньовенно і воно з током крові потрапляє в нирки, а з сечею в сечовий міхур.

Микционный вид заснований на проведенні рентгенографії під час сечовипускального акта. Контраст в цей момент заповнює канал сечовипускання, так лікар може бачити всі її дефекти. Контраст вводиться за допомогою катетера в сечові протоки, потім людині необхідно спорожнити сечовий міхур. Під час цього здійснюється ряд знімків, останній по завершенні випорожнення міхура.

При висхідній урографії визначаються всі ті ж патології, що і при низхідному варіанті, але картинка буде більш чіткою, а також визначається міхурово-сечовідний рефлюкс.

Найбільш, мабуть, неприємним моментом для тих, хто боїться уколів, це буде введення контрасту в посудину. Але це тільки при екскреторної варіації.

А при ретроградної процедура почнеться з того, що пацієнтові поставлять катетер. Ось це і є найболючіший момент у цьому випадку.

Як правило, доктор при введенні катетера в уретру використовує знеболюючий засіб, воно полегшує також і його проходження. В основному користуються Катеджелем.

Після вода контрасту, катетерна трубка видаляється, Ось у цей момент з’являється різкий бажання помочитися, його потрібно стримати.

Потрібно знати, що введення контрасту і постановка катетера при низхідній процедурою, а також здійснення знімків входить в коло обов’язків середнього медперсоналу. Лікар же оцінює вийшла результат.

При ретроградній цистографії доктор сам ставить катетер, вводить контрастує речовина.

Щодо тривалості процедури, то низхідний варіант більш тривалий, він здійснюється не менше години. Саме за цей час контрастний розчин потрапляє з кров’яного русла в сечовий міхур. В середньому всі займає близько 120 хвилин. Це з урахуванням підготовчого етапу і розшифровки підсумку.

Така процедура вимагає не меншого часу. Це пов’язано з тривалою підготовкою до встановлення катетера.

Незважаючи на користь цистографії, відгуки батьків не завжди позитивні. Це пов’язано з хворобливістю процедури. Тим не менше при виявленні захворювання і своєчасно наданої допомоги пацієнти залишаються задоволені.

Нюанси при проведенні процедури

Головний інструмент даного виду діагностики – рентгенівський апарат. Він використовується спільно зі спеціальним контрастним речовиною, забарвлюючим органи сечовидільної системи. Діагностика передбачає певну опромінення організму.

Введення фарбувального елемента проводиться за допомогою сечового катетера. Речовина виявляється у сечовику, забарвлює орган, після чого лікар може конкретно побачити місця травм, присутність (відсутність) рефлюксу, збільшення обсягу і маси органу, видозміни тканин.

Микционный метод обстеження міхура виконується в момент сечовипускання для діагностування цілісності каналів виведення урини. При наявності пошкоджень даний спосіб сприяє визначенню місця витікання контрастної рідини.

Область застосування

Цистографическая методика найчастіше використовується з метою підтвердити наявний діагноз. Показання до неї дуже великі. Немовлятам її призначають, щоб виявити аномалії розвитку сечовидільного тракту (подвоєний сечовий міхур, атрезія).

Дорослим пацієнтом цистографія призначається в ситуації, коли лікар має підозри на пухлинні захворювання, туберкульоз сечостатевих органів, дивертикули сечового міхура та інші захворювання сечовидільної системи.

Наявність конкрементів та піску, нефротичний синдром теж показання до такого дослідження. Показує цистографія і наявність рефлюксу, розриву, різних ускладнень після інфекцій, туберкульозного процесу, раку простати.

Радіонуклідна цистографія застосовується для виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу, вона заснована на введенні мічених білків, які здійснюються з контрастом

Показання до проведення

Микционная цистографія – це метод дослідження сечового міхура і нирок, використовуючи рентгенівське випромінювання. Процедура призначається при необхідності уточнення діагнозу, виявлення захворювань сечовидільної системи.

Цистографія – це неприємна і місцями болюча процедура, яка потребує ретельної підготовки. Так як діагностика полягає в рентгенівському випромінюванні, є невелика частка опромінення, з-за чого цей особливий метод призначається лише по мірі необхідності.

• підозра на онкологію;
• енурез;
• повторювані інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
• мікрогематурія;
• сечокам’яна хвороба;
• вроджені патології;
• туберкульоз сечовивідної системи;
• розриви, пошкодження органу;
• порушення відтоку сечі з уретри;
• міхурово-сечовідний рефлюкс.

Цистографія – це неприємна і місцями болюча процедура, яка потребує ретельної підготовки

Також даний діагностичний метод може призначатися при різних порушеннях сечовипускання або захворюваннях органів сечової системи. Перед тим, як призначити проведення микционной цистографії дитині, лікар проводить всі необхідні обстеження, аналізи.

Перед тим, як провести микционную цистографію, призначається ряд обстежень з метою виявлення протипоказань. Даний метод діагностики відрізняється високою ефективністю, але в деяких випадках може лише нашкодити організму. Протипоказаннями до микционной цистографії є патологічні стани:

• Запалення органів сечовидільної системи: цистит, пієлонефрит, уретрит, простатит.
• Велика гематурія.
• Виділення крові з сечею.
• Звуження уретри.

Ще одним важливим протипоказанням до проведення микционной цистографії у дитини або дорослого, є алергічна реакція на контрастну речовину. Представникам чоловічої статі не можна проводити цю діагностику при наявності ураження простати або насінних бульбашок. При необхідності микционная цистографія буде замінена висхідної рентгенографією.

Крім роз’яснення про те, як робиться цистографія у дітей, слід довести до відома батьків і те, для чого потрібно це неприємне обстеження. Для проведення цього методу діагностики існують наступні показання:

1. Підозра на пухлину сечового міхура.
2. Вроджені дефекти.
3. Камені або пісок в сечоводах.
4. Енурез.
5. Туберкульоз сечостатевих органів.
6. Рефлюкс. Цей стан наступає при зворотному занедбаності сечі в нирки. Це є небезпечним синдромом, так як призводить до хронічних патологій.
7. Підозра на ускладнення, що виникли після перенесених інфекційних захворювань.

Симптоми всіх цих патологій схожі, тому неможливо діагностувати той чи інший недуга лише по клінічній картині. Приводами для обстеження можуть стати такі скарги: біль, нетримання сечі, часті позиви.

Щоб мінімізувати небезпечні наслідки цистографії, слід пам’ятати про те, що є ситуації, в яких використовувати її недозволено. Найчастіше це стосується висхідній цистографії з-за методу введення контрасту (саме в сам сечовий міхур). Не можна проводити дане обстеження при:

• присутність крові в сечі (згустки діагност може прийняти за каміння);
• утвореннях і запаленні в сечостатевих органах (цистит, уретрит, пієлонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурії заборонено обстеження з-за того, що скупчення крові на знімку дуже схоже на пухлинний процес в органі. А ще контраст змінює відтінок сечі, це ускладнює постановку діагнозу при гематурії.

Спадний вигляд цистографії володіє практично тими ж протипоказаннями, що і висхідний.

Як і у будь-якої процедури, цистографія має свої показання окремо для дорослих і дітей. Показання до проведення діагностики у чоловіків та жінок:

• камені, фістули, чужорідні тіла у порожнині органу;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• визначення стадії новоутворення і наскільки вражені стінки міхура;
• захворювання інфекційного та вірусного походження сечовивідних каналів в період рецидиву;
• пошкодження мочевіка;
• труднощі при спорожненні;
• енурез ;
• наслідки після перенесення захворювань вірусного інфекційного походження;
• різні збої, розвиток патологічного стану після хірургічного втручання на сечовику;
• рефлюкс;
• нейрогенность органу ;
• дивертикули (випинання стінок) міхура;
• новоутворення в залозі простати;
• чужорідні тіла в дивертикулах.

Показання для проходження цистографії у дітей:

• безконтрольне сечовипускання;
• труднощі під час сечовипускання;
• фаза загострення захворювань інфекційного характеру;
• туберкульоз органу сечовиділення, сечовивідних каналів ;
• запобігання прогресування рефлюксу;
• своєчасне виявлення (виключення) захворювань та вад розвитку органів сечовидільної системи.

Багато батьків побоюються введення контрасту в сечовід, тому часто просять лікаря знайти якусь альтернативу цистографії. Дитячі профільні фахівці вдаються до цих діагностичних методів вкрай рідко, тому якщо уролог направив малюка на таку процедуру, без неї не обійтися. До числа основних показань до проведення дослідження відносяться:

• вроджені ураження органів сечостатевої системи;
• підозра на пухлину;
• рефлюкс;
• нетримання;
• утворення сольових конкрементів великих розмірів;
• регулярні рецидиви захворювань нирок і сечового міхура;
• розвиток туберкульозу нирок.

Цистографія у дітей до року проводиться в крайніх випадках, коли без неї не можна обійтися. Мова йде про підозру на вроджені дефекти будови нирок або сечового міхура.

Зважаючи на те, що обстеження може спровокувати ускладнення, а також проводиться із застосуванням рентгенконтрастної речовини, воно має ряд протипоказань. До їх числа відносяться:

• гострий запальний процес в нирках, сечовому міхурі та статевих органах;
• присутність крові в урині;
• гломерулонефрит та тиреотоксикоз (тільки при низхідної цистографії).

Оскільки контрастне речовина здатна викликати небажану реакцію у людей, схильних до алергії, його внутрішньовенне введення краще замінити висхідним способом. Алергеном найчастіше виступає йод, що входить до складу рідини.

Цистографія сечового міхура може бути показана в наступних випадках:

• при наявності конкрементів;
• при загостренні хвороб сечостатевої системи;
• для діагностування вроджених аномалій органів сечовидільної системи;
• у разі підозри на розрив сечового міхура;
• при розвитку ускладнень після перенесених інфекційних захворювань;
• у разі виявлення захворювань, пов’язаних з нирками.

Процедура є серйозною і важкою, тому дослідження вимагає попередньої згоди з боку пацієнта. Необхідно попередня діагностика, здача лабораторних аналізів.

Особливу увагу слід приділити виникненню можливої реакції на компоненти вводиться речовини, особливо при проведенні цистографії дитині, з цією метою можуть бути призначені додаткові аналізи-проби.

Цистографія призначається тільки при наявності показань, оскільки в процесі дослідження організм отримує певну дозу опромінення. Подібний метод використовується з метою підтвердження діагнозу. У профілактичних цілях проводити подібну діагностику не можна.

Цистографія дозволена не у всіх випадках. Для даного діагностичного обстеження є такі протипоказання:

• нещодавно перенесене хірургічне втручання;
• розрив органів сечовидільної системи;
• непереносимість компонентів препаратів, які застосовуються в процесі обстеження;
• вагітність;
• наявність хронічних і гострих захворювань нирок;
• патологічні процеси сечовивідних органів інфекційного характеру.

при рясному виділенні крові при сечовипусканні – кров’яні згустки на рентгені можуть бути визначені як пухлиноподібні утворення;при травмах уретри, оскільки процедура може погіршити ситуацію і привести до запалення.

Цистографія — процедура для діагностики сечового міхура і нирок

Щоб звести до мінімуму наслідки, які можуть відбутися після діагностики, необхідно знати, що є випадки, коли даний метод не можна використовувати:

• наявність крові в урині ( гематурія ), так як лікар може прийняти їх за каміння або процес розвитку пухлини, крім того, контрастне речовина змінює колір сечі, що значно ускладнює постановку висновку;
• цистит;
• уретрит (запалення каналів сечовипускання);
• запалення простати;
• запальний процес у нирках;
• клубочковый нефрит.

Діагностика нирок і сечового міхура за допомогою уро – та цистографії має свої сильні і слабкі сторони. Безумовно, основним плюсом даних способів є висока точність. На відміну від інших методів дослідження, цистографія дозволяє візуалізувати всі відхилення. До інших переваг можна віднести:

• Швидкий результат. По завершенню процедури лікар вивчає знімки і робить висновок. Як правило, запис ув’язнення не займає більше півгодини.
• Знижене променеве навантаження. Цистографія проводиться на сучасних апаратах з цифровим роздільною здатністю, завдяки чому знижується ризик небезпечного випромінювання.

Незважаючи на перераховані вище переваги даних методів дослідження, лікарі направляють дитину на цистографію тільки в крайніх випадках. Обидва діагностичних заходи мають ряд недоліків:

• болючість, яка може спровокувати страх;
• ризик виникнення алергічної реакції;
• висока ймовірність неприємних наслідків після введення катетера.

Цистографія сечового міхура і нирок – це діагностична процедура, що застосовується в урології для виявлення патологічних станів сечовивідних шляхів контрастним рентгенологічним методом, за допомогою заповнення органу спеціальною речовиною.

Діагностика пацієнта таким методом дозволяє візуалізувати стан внутрішніх органів сечовидільної системи, визначити місця розташування каменів у сечовому міхурі або патологічних ділянок.

Сучасна медицина практикує кілька видів цистографії:

1. Висхідна . Методика полягає у введенні контрастної речовини безпосередньо в сечовий міхур. Заповнення органу речовиною відбувається тільки після його випорожнення від урини і до моменту позиву до сечовипускання. В якості контрастної речовини використовують 10% Серганиз. Після наповнення сечового міхура фахівець виконує рентгенографію в декількох площинах, потім пацієнт спорожняється і лікар робить ще один знімок.
2. Спадна . Контрастна речовина вводиться ін’єкційним способом внутрішньовенно, після чого воно проникає в нирки, і поступово, разом з накопиченням урини, проходить в сечовий міхур через сечоводи. У зв’язку з тим, що введене речовина в повному обсязі концентрується через 1 годину після ін’єкції, частіше практикують метод висхідній цистографії.
3. Микционная цистографія. Представлена методика відрізняється від вищезгаданих тим, що її виконання можливе лише в процесі сечовипускання.

Цистографія сечового міхура і нирок є додатковим методом діагностики і необхідна для уточнення поставленого раніше діагнозу.

З її допомогою є можливість визначити форму, розмір і локалізацію органів сечовидільної системи.

Якщо цистографія призначається дитині, то основним показанням є виявлення вроджених патологій органів сечовидільної системи, наприклад, атрезії або подвоєного сечового міхура.

Також процедура є обов’язковою у випадку, коли у пацієнта є міхурово-сечовідний рефлюкс, травми сечового міхура або нориці.

Якщо говорити про низхідної цистографії, то тут протипоказань практично немає, за винятком алергічних реакцийпациента на контрастну речовину.

Ряд основних протипоказань відноситься до ретроградної цистографії, що пов’язано з методикою введення речовини (за допомогою катетера відразу в сечовий міхур).

Враховуючи цей факт, процедура не призначається пацієнтам, у яких на момент її виконання є запальні процеси, локалізовані в сечовому міхурі, сечівнику або простаті.

Перед тим як проводити рентгенологічне дослідження, лікар призначає безліч лабораторних аналізів. Вони потрібні, щоб з’ясувати, чи є протипоказання до виконання цистографії. Слід знати, що цей метод діагностики не можна проводити при запальних процесах органів сечовипускання.

До них відносяться: цистит, уретрит, пієлонефрит. Всі ці захворювання можна виявити, завдяки загальним та спеціальним аналізах сечі. У деяких випадках перед виконанням цистографії потрібно УЗД. Воно допомагає визначити, запалені чи сечовий міхур і нирки.

Всі перераховані патології служать протипоказаннями для висхідній цистографії, так як проведення цього методу передбачає введення катетера. При запаленні інструмент лише посилить больові відчуття, а також може посилити інфекційний процес.

У цих випадках дослідження варто відкласти до одужання дитини. У тих випадках, коли цистографія потрібна терміново, її виконують спадним способом. Також протипоказанням служить алергія на контрастні речовини.

Як приготуватися?

Підготовка залежить від методики цистографії. Якщо це ретроградна її варіація, то таке дослідження потребує дотримання дієти, для гарної візуалізації органів потрібно знизити споживання газоутворюючих продуктів (бобових, капусти, кондитерських виробів, газованої води) протягом двох днів перед цистографией.

Важливо дотримуватися гігієни зовнішніх статевих органів, від цього у великій мірі залежить ймовірність ускладнень.

Крім того, потрібно подбати про те, щоб у дитини був спорожнений кишечник. Якщо у нього є схильність до закрепів, то слід вживати послабляючи ліки.

Лактулоза ідеально підійде в якості проносного

А при низхідній пацієнту потрібен лише контраст і шприц для його введення. І те, і інше можна вільно купити в аптеці.

Обов’язково перед цистографией потрібно пройти консультацію фахівця, лікар повинен дати висновок про відсутність алергії на контраст. Також батьки повинні пояснити своєму малюкові, перед тим як зробити процедуру, що в ході її виконання можуть бути хворобливі відчуття.

Особливості проведення цистографії у дітей

Підготовчі заходи перед проведенням обстеження необхідно почати завчасно, за 2 дні до початку. Розглянемо покроково, як правильно підготувати дитину:

1. Суворе дотримання дієти, щоб не допустити утворення газів у кишковому тракті, так як вони можуть вплинути на достовірність знімків. Для цього потрібно прибрати з раціону дитини сирі овочі, різні соки, хліб (чорний), незбиране молоко, будь-які газовані напої.
2. Для виключення здуття кишечника корисним буде дати дитині ромашковий чай або чай з фенхелем, незайвим буде прийом сорбентів.
3. За 50-60 хвилин до початку процедури дитину можна нагодувати кашею або дати попити чай без цукру, щоб не допустити «голодних» газів.
4. Вранці, перед дослідженням потрібно зробити клізму, для очищення кишечника від калу.
5. Діткам до року, у яких часто спостерігається утворення газів, лікар призначає прийом препарату Еспумізан.
6. Важливим буде налаштувати свою дитину психологічно. Потрібно повністю розписати проведення процедури, щоб дитина не боялася.

Батькам важливо пам’ятати, що лікар, готуючи дитину до цистографії, повинен обов’язково провести аналіз на алергію на контрастну рідину.

Про даному методі дослідження говорить доктор Комаровський: «Більшість батьків відчувають невдоволення після обстеження дитини даними способом. В основному це відбувається з-за того, що їх чадо страждає від болю при введенні катетера в сечовий міхур, а коли його виймають, маленький пацієнт хоче в туалет, але йому доводиться терпіти.

Однак потім мами і тата приходять до висновку, що така діагностики виявилася найбільш дієвою і дозволила надати своєчасну допомогу. Вони по-іншому починають думати і відгукуються про дослідження в позитивному ключі.

З медичної точки зору, найбільша складність при проведенні процедури з дітьми – тривалість дослідження, близько 1 години. З урахуванням підготовчих заходів і аналізу рентгенівських знімків, близько 2 годин.

Однак моя думка, що витрачений час і сили себе цілком виправдовують. Цистографія дозволяє зробити вірний висновок, за рахунок чого лікар може призначити відповідну терапію і гарантувати позитивний результат.»

Перед проведенням цистографії в сечові шляхи необхідно ввести контрастну речовину. Тому дана процедура є хворобливою. Особливо це стосується дітей. З цієї причини дитини потрібно морально підготувати до дослідження.

Важливо пояснити, як роблять цистографію дітям: хлопчикам і дівчаткам. Це важливо, адже будова уретри у чоловіків і жінок має суттєві відмінності. Також потрібно розповісти дитині: навіщо робити цистографію і як вона важлива.

Якщо правильно підготувати малюка, то дослідження не злякає його. Щоб більше дізнатися про даному методі діагностики, можна подивитися фото рентгенологічних знімків в цій статті. Це допоможе зрозуміти те, які зміни візуалізуються завдяки обстеженню.

Після роз’яснення про те, як робиться цистографія сечоводів у дітей, необхідно докладно розповісти батькам про підготовку до неї. Так як рентгенологічне дослідження бажано проводити кілька разів поспіль, слід виконати приписи доктора заздалегідь.

До підготовки до цистографії відноситься очищення кишечника. З цією метою дитині призначають дієту за 2 дні до проведення дослідження. Слід виключити з раціону дитини газовані напої, капусту. Для видалення зайвих газів малюкові можна випити кілька ложок відвару з насіння кропу.

Очисну клізму слід зробити зранку, безпосередньо перед проведенням цистографії. Крім цього, при підготовці дітей, які мають схильність до алергічних реакцій, необхідно виконати проби на переносимість контрасту.

Підготовка вимагає дотримання спеціальної дієти і постановки клізми в день проведення процедури. Щоб отримати точні результати, батькам слід виключити з раціону дитини наступні продукти харчування:

• сприяють зайвому газообрзованию через 7 днів;
• легке проносне для дітей з частими запорами через 14 днів;
• продукти, що викликають здуття через 2 дні.

Цистографией є діагностична методика, при якій досліджується сечовий міхур, її проводять рентгенівським випромінюванням.

Даний метод встановлюється, як точна діагностика, після якої призначають ефективне лікування. Цистографію проводять для різних категорій людей і дітей.

В процесі проведення процедури виходить цілісна картина освіти патології, яка допомагає за короткий термін встановити діагноз.

Цистографія сечового міхура: спеціаліст розглядає і оцінює зовнішній контур і аналізує стан внутрішньої будови сечового міхура. Процес буває різновиди і в цьому він відрізняється своїм проведенням, а також у кожному виді використовується різне рентгеноконтрастна речовина.

При висхідній цистографії вливають рентгеноконтрастна речовина в сечовий міхур. Заповнюється він після того, як орган спорожнений і не очікується нове заповнення і не має в ньому виникати черговий позив до сечовипускань.

Висхідну цистографію використовують при десятивідсоткового серганизме.

Після того, як провели заповнення, фахівець починає проводити процес рентгенографії з різного ракурсу. Коли процедуру завершують, то сечовий міхур звільняють від того речовини, яке спочатку було введено. Рентгенологом виробляються знімки сечового міхура, який вже порожній.

Таким чином, виявляється точна картина, завдяки якій призначається правильне лікування, а також різні процедури для усунення причини утворення хвороби.

З-за того, що концентраційний процес речовин не проявляється відразу після внутрішньовенного введення, то необхідно час, щоб здійснити таку різновид діагностики.

Процедура проводиться за допомогою спеціального катетера, який заповнює розчином на 200 мл у сечовому міхурі. Який містить до тридцяти відсотків рентгеноконтрастної речовини.

Використовують такий лікарський препарат, як: йодамид, тріомбраст. Необхідне дозування цих речовин беруть для даної методики.

При висхідній цистографії рентгеноконтрастний препарат вводять у систему, через канал сечовипускання. При низхідної цистографії процедура проводиться введенням лікарського речовини у вени.

Через невеликий проміжок часу відбувається заповнення сечового міхура і проводиться процедура рентгена. Але, на жаль, дані процедури не завжди відображають невелику пухлину, а також наявність неконтрастних каменів в системі.

В такому випадку, фахівці призначають проведення пневмоцистографии.

Її відмінність від цистографической методики в тому, що вводять в систему не контрастний препарат, а такий же обсяг і кількість вуглекислого газу, кисню або закису азоту. Ще одна методика, щоб провести дослідження — це процедура микционной цистографії.

Її проводять під час сечовипускань, щоб провести спостереження, яка робота в сечовивідних шляхах. А також виявляють, де стався витік введеного речовини.

Проводять всі перераховані вище маніпуляції для досконального вивчення форми, величини та місця розташування сечового міхура.

Проведення якої необхідно, якщо УЗД не уточнює точної картини можливого патологічного процесу. Перед тим, як проводити цю процедуру, лікар призначає пройти інші дослідження з-за того, що її проводять в цілях профілактики.

Вона є болючою і під час її проведення пацієнт відчуває неприємний дискомфорт. Дану процедуру проводять, коли:

Коли процедуру проводять у дітей, батькам необхідно підготувати їх до даної методики за допомогою рентгена. Виявляється точна картина стану в нирках і сечовому міхурі, але для цього необхідно, щоб було створено контрастне стан в середовищі.

Щоб отримати відповідний результат, до процедури скорочують процеси газообразований в кишечнику, так як повітря шкодить обстеження і спотворює результат. За два дні до процедури не слід вживати газовану воду і продукти, які викликають процес газоутворення.

В такому випадку, дана процедура небажана, так як небезпечна для здоров’я дитини.

Правила проведення

Цистографія сечового міхура у дитини: коли вводять речовину, при проведенні процедури катетер притискують, щоб він назад не повернулося. Даний процес є найбільш неприємним для хворого, так як викликає больові відчуття.

Потім, коли лікарський препарат заповнив орган, то починають робити знімки в різних ракурсах (з боків, живота і спини). Коли процедуру проводять дитині, батькам потрібно вести спостереження за станом дитини після методики.

Після проведеної методики досліджуються фахівцями знімки, які вони отримали і якщо є необхідність, то призначають проходження додаткових аналізів.

Керуючись всієї отриманої інформацією, лікуючий лікар виписує потрібні лікувальні заходи, а також прийом медикаментів. Вимагається дотримання спеціальної дієти, а також у важкому випадку лікування проводять в стаціонарі.

При виявленому прогресування пухлинних процесах, а також розірвання проводять хірургічну операцію.

Коли цистографію призначають дітям, то заздалегідь проводять УЗД на нирки і сечовий міхур, щоб виявити точну проблему. Іноді ці дані достатні для того, щоб призначити лікувальні заходи, але у випадку, якщо проведення процедури все-таки необхідно, то дітям, як правило, заздалегідь повідомляють про те, які особливості у даного обстеження.

Етапи і принцип проведення

Всі мами і тата задаються питанням, як робиться цистографія у дітей, має проведення такого дослідження небезпеку? Перед проведенням цього методу виявлень хвороб батьки повинні дати письмовий дозвіл на його здійснення.

• роблять пробу, яка виключає алергічну реакцію в дитини на контраст (у дітей зазвичай застосовують контраст, що має рідку консистенцію через їх більшої стійкості до руйнування);
• в першу чергу, потрібно зняти всі прикраси;
• при необхідності потрібно зняти білизну;
• випорожнюється сечовий міхур;
• дитину кладуть спиною на рентгенологічний апарат;
• вводитися контраст через катетер при ретроградної цистографії, який потім клипируют, щоб контрастна речовина не витекло (для дітей раннього віку кількість контрасту не більше 50-100 мл, дітям старше 12 років вводять близько трьохсот мілілітрів);
• здійснюють введення контрасту через вену при екскреторної цистографії;
• якщо цистографію проводять у чоловічої статі, то на місце розташування яєчок кладуть захисну пластинку
• роблять знімок нирок, сечового міхура, сечоводів з метою визначити чіткість зображення і розташування органів;
• ряд знімків повинен робитися в положенні на боці, на спині в момент введення речовини і пізніше;
• після знімається катетер, відбувається сечовипускання і також виконується знімок;
• після завершення процедури дитина повинна перебувати під наглядом медичного персоналу, також йому слід дотримуватися постільного режиму протягом доби.

Під час цистографії застосовується рентгенівське випромінювання

Хлопчиком найчастіше призначають екскреторну (низхідну) цистографію, це пов’язано з особливістю будови уретри, що утрудняє постановку катетера.

Новонародженим таку процедуру призначають лише в самих крайніх випадках. Це пояснюється тим, що вплив рентгена дуже згубно впливає на організм малюка.

Як правило, лікар для точної постановки діагнозу у додатку до цистографії призначає загальні аналізи крові та сечі, а також біохімію крові.

Важливо, щоб було розраховано точну кількість контрастної речовини. Воно визначається за спеціальною формулою Тишеля.

Сучасний метод дослідження

Серед методів обстеження органів сечовидільної системи цистографія займає важливе місце. Однак слід враховувати, що дана процедура досить неприємна для пацієнтів і призначається, коли інші діагностичні способи недостатньо інформативні для визначення точного діагнозу.

Що таке цистографія? Це діагностичне обстеження органів сечостатевої системи — рентген сечового міхура з введенням в нього контрастної речовини.

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему, задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

Діагностика стану сечового міхура проводиться трьома основними способами в залежності від того, яким чином вводиться контрастна речовина. Мова йде про таких різновидах цистографії:

• Висхідній. У цьому випадку рентгенконтрастное речовина вводиться дитині в сечовий міхур через катетер. Щоб полегшити больові відчуття під час процедури, що застосовуються спеціальні гелі, які надають знеболюючу дію. Прикладом такого засобу є гель Катеджель. Лікар робить знімки перед і після заповнення органу контрастним речовиною. Виділені елементи на фото дозволяють фахівцю визначити локалізацію патології та ступінь ураження органу.
• Низхідній. Проведення процедури передбачає внутрішньовенне введення рентгенконтрастної препарату. Як тільки речовина потрапляє в організм через відень, воно починає всмоктуватися в нирки. В процесі пересування по нирках рідина потрапляє в порожнину сечового міхура, де починає фарбувати тканини і уражені місця. У цей момент робиться знімок. Незважаючи на те, що даний діагностичний метод менш хворобливий, він набагато рідше використовується в урологічній практиці.
• Микционной. Цистографія микционная кардинально відрізняється від двох перерахованих вище методів дослідження стану нирок і сечового міхура. Її призначають у разі проблем із сечовипусканням у пацієнта. Введення катетера здійснюється перед початком процедури. Знімки робляться в той момент, коли дитина починає писати. Микционная діагностика дозволяє як можна швидше і точніше виявити патологію.

Урографія, як метод діагностики стану нирок, також має 3 основні різновиди. До їх числа відносяться:

• внутрішньовенна або спадна, яка проводиться за допомогою введення контрастної речовини в кров;
• ретроградна, або висхідна, при якій рідина вводиться безпосередньо в сечовід через катетер;
• антеградна, або черезшкірна, для проведення якої контраст вводиться в шкірні покриви.

Крім традиційних способів, існує більш сучасний метод за допомогою рентген-апарату з цифровим роздільною здатністю, що дозволяє виконати динамічну цистографію. У цьому випадку обстежується процес заповнення і спустошення міхура повністю. Часу при цьому витрачається набагато більше, однак опромінення пацієнт отримує набагато менше.

Микционная цистографія для багатьох є незнайомим методом діагностики. Багато людей не мають уявлення про те, як відбувається ця процедура. Методика проведення цистографії проводиться в кілька етапів:

• З дитини потрібно зняти всі прикраси і нижню білизну.
• Випорожнюється сечовий міхур.
• Дитина лягає на рентгенологічний апарат горілиць, бажають перший знімок. При цьому потрібно перебувати в нерухомому стані.
• Через сечовипускальний канал вводиться контрастна речовина до моменту наповнення сечового міхура. Для дітей до 12 років кількість цієї речовини складає не більше 100 мл, а для дітей старше 12 років – від 200 мл.
• Як тільки сечовий міхур наповнився, катетер перетискається і робиться під час сечовипускання ряд знімків в кількох проекціях. Це самий неприємний етап.
• Робиться ще один рентгенівський знімок з порожнім сечовим міхуром.
• По завершенню процедури дитина ще хвилин 15-20 перебуває під наглядом медперсоналу.

Цистографія проводиться в кілька етапів

Після того, як микционная цистографія була проведена, пацієнт повинен протягом пари днів дотримуватися постільного режиму, пити більше рідини для якнайшвидшого виведення з організму контрастної речовини.

Грудним дітям такий метод діагностики призначається лише в крайніх випадках. Так як новонароджений не здатний спорожнити сечовий міхур по команді, процедура проводиться під місцевим наркозом, а сеча евакуюється шляхом натискання на сечовий міхур. Перед проведенням микционной цистографії батьки повинні дати письмову згоду.

Оцінка результатів

Після отримання знімків та результатів аналізів лікар може дати точний висновок про наявність або відсутність патології. Виходячи з того, що за діагноз поставив лікар, пацієнт може бути направлений в стаціонар або ж зможе лікуватися амбулаторно. Якщо ж виявлені пухлинні утворення, розриви, то буде запропоновано оперативне лікування.

Лікар-уролог вивчає знімки дитини, отримані при рентгені сечового міхура. У нормі наповнений орган у дітей має чіткі контури і грушовидну форму. Висхідна цистографія допомагає виявити:

• камені і пісок;
• сторонні предмети;
• уретероцеле (опущення сечоводу);
• туберкульозні процеси;
• пухлини;
• травми — при них контраст видно за межами органу;
• нейрогенний сечовий міхур — на знімку збільшено;
• слабкість сфінктера, що має вигляд языковидного закидання рентгеноконтрастної речовини в задню частину уретри;
• залишкову урину в міхурі після самостійного сечовипускання;
• дивертикули (мішкоподібні випинання стінки органу), які на цистограмме виглядають як додаткова порожнина збоку від сечового міхура.

При виявленні важких пороків і розривів сечового міхура пацієнта готують до операції. Сторонні тіла, камені, пухлини ліквідують способом, обраним лікарем. При виявленні запальних хвороб сечостатевої системи призначають лікування народними засобами і медикаментами.

Розшифровкою результатів микционной цистографії займається лікар-уролог. Дані дослідження дозволяють визначити розміри, форму і місце розташування органів сечостатевої системи. Знімки дозволяють розглянути контури органів, які в нормі повинні бути рівними і чіткими. Визначається розмір сечоводів, їх розширення, наявність каменів або піску.

Розшифровкою результатів микционной цистографії займається лікар-уролог

З допомогою цистоуретрографии вдається діагностувати проблеми:

• запальні процеси, свищі;
• різні ниркові патології;
• вроджені патології;
• зворотний заброс контрастної речовини в сечоводи;
• збільшення простати;
• механічні ушкодження, розриви органів;
• пухлини;
• дивертикулез нижніх сечових шляхів.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися додаткові дослідження, аналізи. В залежності від виявленої проблеми, лікар призначає амбулаторне або стаціонарне медикаментозне лікування, дієти. При необхідності застосовується хірургічне втручання.

Лікуючий лікар повинен розшифрувати одержаний рентген сечового міхура для отримання детальної картини ситуації. На основі знімків можна діагностувати захворювання – виявити наявність/відсутність патології:

• на рентгенограмах спустошеного сечового міхура можна розглянути і оцінити розміри, форму, виявити зміни цього органу сечовидільної системи;
• виявити новоутворення;
• оцінити ступінь розширення сечоводів;
• виявити наявність і визначити місцезнаходження конкрементів.

Таким чином, цистографія дозволяє точно визначити місце розташування патологічного вогнища, ступінь розвитку та поширення запального процесу, конкретний вид захворювання.

Заповнення порожнин контрастним речовиною допомагає виявити на знімку патології розвитку, які складно розпізнати за допомогою інших діагностичних досліджень. Відхилення від норми будуть видні в забарвлених на знімку органах.

Виходячи з результатів процедури, лікар призначає курс терапії або пацієнт направляється в стаціонар.

Для проведення цистографії та урографії використовується рентгенологічний апарат

Урографія застосовується для діагностики захворювань нирок, а цистографія — патологій сечового міхура. Об’єднує ці два дослідження те, що вони проводяться з використанням рентгенівських знімків органів, заповнених контрастним речовиною.

Ці процедури дозволяють отримати точний діагноз, що дуже важливо для правильного лікування. Вони, в свою чергу, досить болючі, і в наш час багато лікарі намагаються замінити їх альтернативними способами діагностики, менш точними, але більш безпечними.

Урографія та цистографія — це складні і болючі процедури. Перед їх призначенням необхідно пройти повне обстеження альтернативними методами, здати комплекс аналізів на обстеження. Після цих заходів, якщо немає можливості поставити точний діагноз, можна розглянути питання про призначення маленькому пацієнтові даних видів обстеження.

Цистографію дитині призначають при наступних симптомах:

• біль в області нирок;
• виявлена кров у сечі;
• симптоми вірусних і запальних захворювань;
• аналіз процесу відновлення після хірургічного втручання.

Цистографія і урографія — серйозні процедури, які призначаються тільки в тому випадку, якщо альтернативних методів обстеження недостатньо для постановки точного діагнозу

Підозри на наступні патології можуть ініціювати призначення досліджень:

• аномальні зміни сечовивідних шляхів;
• відкладення каменів у нирках;
• новоутворення (як злоякісні, так і доброякісні);
• запальні та вірусні захворювання;
• туберкульоз нирок.

При висхідній цистографії з допомогою гумового катетера спорожняти сечовий міхур і тим же шляхом вводять контрастну речовину. При цьому контраст вводиться за допомогою спеціального шприца або через кружку Есмарха.

Коли фізрозчин, введений внутрішньовенно при урографії, заповнить сечовий міхур через катетер вводиться газ і робляться рентгенівські фотографії.

Микционная цистографія проводиться під час сечовипускання. Коли контрастна речовина заповнить мочеточные канали, виробляються знімки.

Види урографії

Урографія – це діагностичне дослідження нирок. Вони в організмі розташовані глибоко, тому методи, ефективні для інших органів, які не дають чіткої і однозначної картини для постановки діагнозу при обстеженні органів сечостатевої системи.

Урографію поділяють на чотири типи:

1. оглядову;
2. внутрішньовенну;
3. ретроградну (або висхідну);
4. антеградную черезшкірну.

При першому виді проводиться рентгенівське обстеження нирок. Це дослідження, призначається хворому першим при підозрі захворювання сечовидільної системи.

Внутрішньовенна зводиться до введення через відень контрастної речовини (йодовмісної розчину води і глюкози) і отримання декількох знімків при просуванні по контрасту органам. При проведенні даного дослідження сечовий міхур повинен бути порожнім. Виділяють три різновиди даного дослідження:

Характерною особливістю ретроградною або висхідної урографії є те, що речовина з контрастом вводиться безпосередньо в сечовід під загальним наркозом. По мірі того, як контраст піднімається по сечоводах, робляться знімки. Цей вид обстеження дозволяє отримати чітку картину стану сечоводів.

В останньому виді контраст через шкірні покриви надходить нагору по сечоводах і, потім опускаючись з ним, дає можливість отримати хорошу картину стану каналів. Застосовується в екстрених випадках як альтернатива ретроградному методом. Використовується при хірургічних втручаннях для контролю стану хворого.

Урографія та цистографія не призначаються дитині при наступних протипоказання:

• алергічна реакція організму на контрастну речовину;
• запальні процеси в органах сечовидільної системи.

Виявити таку реакцію організму можна по появі кропив’янки або нападів задухи. В такому випадку пацієнту терміново необхідно ввести гормональний засіб, здатне припинити напад.

Ще одним ускладненням є токсичний ефект на нирки. Виявити це можна по головних болів, запаху ацетону з рота. У цьому випадку пацієнта необхідно помістити в реанімацію і провести детоксикацію. Всі ці ускладнення характерні для низхідної цистографії.

При низхідної цистографії, так як катетер вводиться безпосередньо в уретру, може виникати інфікування сечовивідних шляхів. У рідкісних випадках, по недосвідченості лікаря, може статися пошкодження внутрішніх стінок досліджуваних органів.

Багато мам після здійснення обстеження відразу ж спрямовуються до лікаря для отримання розшифровки результатів. Завдяки контрастній речовині, який сприяє виділенню уражених місць на фото, лікар може розглянути наступні патології:

• зміна стану стінок сечового міхура;
• вроджені дефекти органів;
• наявність конкрементів та їх розміри;
• добро-, злоякісні пухлини;
• свищі.

На початковому знімку лікар аналізує розташування органів внутрішньої системи. Після ж введення контрасту на знімках видно відхилення, складно распознающиеся при інших видах обстежень:

• вроджені вади органів;
• дивертикули;
• рефлюкс;
• камені в органах сечовидільної системи, їх розмір;
• перетворення в тканинах;
• свищі;
• пошкодження стінок органів;
• новоутворення, їх розмір;
• запалення в органах.

Можливі ускладнення

Наслідки при цистографії бувають нерідко. Особливо це стосується екскреторної. Найпоширенішим є алергія. Проявляється така реакція у вигляді кропив’янки або ж нападу нестачі повітря. При такому ускладненні хворому необхідно негайне введення гормонального засобу, що купірує напад.

Також може розвинутися токсичний ефект на нирки. Такий стан дасть про себе знати головним болем, ацетоновим запахом з рота, слабкістю. В даному випадку потрібно помістити обстежуваного в реанімаційне відділення і проводити йому інфузії і детоксикацію.

А при висхідній такі ускладнення не розвиваються, т. к. контраст вводять в уретру. Найчастіше спостерігаються інфекція сечових шляхів, якщо ж лікар недосвідчений, то може статися ушкодження або розрив слизової оболонки, досліджуваних органів.

У чоловіків похилого віку нерідко виникає гостра затримка сечі. Так буває з причини того, що порушується рецепторний апарат у сечовому міхурі при введенні розчину, це призводить до спазму сфінктера. Таке ускладнення визначається за неможливість спорожнити сечовий міхур після закінчення дослідження.

Важливо знати, що цистографія далеко не безпечна процедура, тому перед нею стоїть провести УЗД сечової системи, є ймовірність, що вищевказане обстеження просто не знадобиться.

Правильно виконана цистографія у дітей не тягне за собою негативних наслідків. Однак бувають випадки пошкодження сфінктера сечового міхура і попадання інфекції, що призводить до розвитку гострих запальних процесів.

Після або під час проведення цистографії можливе виникнення наступних достатньо небезпечних ускладнень:

• алергічної реакції на введене речовина. Симптомами у подібному випадку будуть висипання на шкірних покривах або утруднення дихання у пацієнта. Подібні ознаки вимагають негайного медичного втручання, щоб швидко зняти напад і уникнути розвитку ускладнень. Як правило, внутрішньовенно вводяться гормональні препарати;
• напади сильного головного болю, запаморочення. Подібна симптоматика є ознакою серйозного ускладнення, яке потребує негайної детоксикаційної терапії. Як правило, при такому стані пацієнта переводять до реанімації;
• травмування (розрив) сечового міхура при введенні катетера;
• затримка сечі-за спазму сфінктера.

Поява незначних болів і сечі з блідо-рожевим відтінком в перший час після проведення обстеження не є патологією і не вимагає медичного втручання.

Микционная цистографія нерідко призводить до розвитку ускладнень. Найбільш часто зустрічається алергічна реакція на контрастну речовину, яка супроводжується такими симптомами:

Микционная цистографія нерідко призводить до розвитку ускладнень

Якщо виникла така реакція, то лікар вводить пацієнту гормональні препарати. Ще одним можливим ускладненням такого способу діагностики є токсичний вплив на нирки. При цьому відбувається різке погіршення самопочуття, з’являється сильний головний біль, запаморочення.

Реальні відгуки людей про процедуру

Моїй дитині призначили цистографію ще рік тому. Лікар підозрював міхурово-сечовідний рефлюкс, але як завжди все тягнулося до останнього. З часом аналіз сечі у сина став гірше, а йому було всього лише 1,3 місяця. Доктор все детально пояснив, що та як, розповів про правильній підготовці і рекомендував загальний наркоз. Адже дитина маленька і навряд чи буде лежати нерухомо. Анестезія малюком була перенесена нормально. Після дослідження 1,5-2 години за нами спостерігали працівники установи, щоб не з’явилося крові в урині. Ще лікар призначив 3 доби пити Фурамаг . Через кілька днів нам зробили УЗД, після чого діагноз був знятий. Важких наслідків не спостерігалося. Загалом, я даремно стільки тягне, адже боятися тут нічого.

Моїй дитині зробили обстеження 6 місяців тому, була підозра на зворотний заброс урини. Їй було тоді 2,5 рочки. Дуже не хотілося робити, було страшно за свою дитину. Читала в інтернеті, що у багатьох дітей з’являються важкі наслідки, але робити треба було. Процедуру дитина витримав, але після було важко. У наступні добу в сечі була кров, а писати було боляче. Проте все прийшло в норму. Діагноз був знятий.

Відгуки про процедуру дають зрозуміти, наскільки вона серйозна і небезпечна.

МарияСыну призначили таке обстеження ще в минулому році ( підозрювали рефлюкс міхурово-сечовідного характеру), але я все тягнуло до останнього. Потім стали сильно погіршуватися показники сечі по аналізах.

Дитина у мене маленький, було йому тоді один рік і 3 місяці. Лікар нам все докладно розповів, дав рекомендації по підготовці. Сказав, що потрібно робити наркоз, т. до маленької дитини складно змусити лежати нерухомо.

Анестезію Льоша переніс добре і, практично, сліз не було. Після цистографії ще години дві за ним дивився лікар, потім вже спостерігала я сама (щоб не було крові в сечі). Рекомендували три дні попити Фурамаг.

ЕленаМоей доньці робили цистографію в минулому році, тоді їй було 2 роки і 4 місяці. Боялася я дуже сильно цього, начиталася на форумах про різних ускладненнях. Можу сказати одне: не так вже страшно. Сама процедура пройшла відносно добре, Світла трохи поплакала, але це під час ведення катетера.

Висновок

Дорослим та батькам дітей слід розуміти, що хороша й усвідомлена підготовка до такого обстеження є запорукою її успішного проведення.

Цистографія є інструментальної маніпуляцією, проведення якої має свої як позитивні, так і негативні сторони.

Перевагами даного діагностичного дослідження є наступні моменти:

• нетривала за часом процедура;
• не вимагає госпіталізації;
• дає точні і достовірні результати;
• незначний ризик виникнення ускладнень (при дотриманні всіх умов підготовки і проведення процедури);
• швидке отримання результатів.

Подібні переваги діагностики в поєднанні з високим ступенем інформативності дозволяють призначити правильне лікування. Крім того, без такого обстеження неможливо проводити хірургічне втручання.

Серед мінусів можна виділити наступні:

• отримання пацієнтом невеликої дози опромінення;
• психологічний дискомфорт;
• хворобливі відчуття, іноді нестерпні для дітей;
• дискомфорт протягом двох-трьох днів після проведення діагностичного обстеження.

Нерідко саме за допомогою цистографії вдається вчасно діагностувати багато захворювань. Дане обстеження допомагає оцінити стан органів сечовидільної системи і на основі цього підібрати відповідне лікування.

У разі призначення цистографії слід морально підготуватися і виконати всі рекомендації лікаря.

Ведіть здоровий спосіб життя, не допускайте розвитку хронічної форми захворювань, регулярно проходите медичне обстеження і проведення таких процедур, як цистографія, може і не знадобитися.

Що таке цистографія: показання до проведення обстеження

Суть даного методу полягає в контрастировании сечового міхура і в виконанні його рентгенологічного дослідження для подальшого виявлення патологічних змін міхура (можливо виявити травматичне ураження стінок, їх потовщення, зміна його форми, наявність рефлюксів).

Мета даного обстеження – виявити локалізацію і поширеність патологічних процесів органів сечовиділення.

«Цистографія у дітей як робиться?» – це найбільш частий питання у батьків, діти яких мають бути до неї схильні.

Виконання процедури дітям проводиться таким чином:

• дитини укладають на стіл рентген-апарату на спину, його фіксують в такому положенні;
• робиться знімок черевної порожнини;
• здійснюють місцеву премедекацію (при відсутності протипоказань);
• з використанням м’якого стерильного уретрального катетера в сечовий міхур вводять спеціальний контраст. Обсяг введеного контрасту розраховується відповідно до віку дитини: до дванадцяти років – 45 – 100 мл, а у старших дітей (так само, як і у дорослі) – 150 – 300 мл;

Хлопчикам катетеризацию виконують в положенні на боці (виробляють згинання однієї ноги і розгинання другий), а дівчаткам – на спині.

• перетискають катетер з метою попередження витікання рідини;
• виконується ряд знімків в різних положеннях тіла (на боці, животі, спині, зігнувшись ноги в колінах);
• далі сечовий міхур спорожняється, катетер витягується, після чого виконується завершальний контрольний знімок органу.

Після проведеного дослідження малюк в обов’язковому порядку повинен бути під наглядом лікаря, так як при наявності розриву органу, контрастну речовину може проникнути в кров’яне русло і викликати сепсис.

Особливістю проведення даної процедури є той факт, що в дитячому віці частіше застосовують мікційну цистографию. Проведення рентгенівських знімків виробляють під час випорожнення сечового міхура. Це дозволяє виявити зміни по ходу сечовипускального каналу, що доповнює загальну картину знімків сечового міхура і нирок з сечоводами.

Момент введення контрастної речовини в уретру – один з неприємних етапів дослідження. Звичайно, багато що залежить від індивідуальної чутливості дитини, але, все ж, у більшості процес ускладнюється не просто дискомфортом, а вираженим болем. Не всі малюки здатні це адекватно витримати, тому доводиться фахівцям вдаватися до виконання загальної анестезії (наркоз).

Необхідне обладнання

Для проведення даного дослідження необхідна наявність: рентгенівської установки, інфузійної системи, шприців, ренгеноконтрастного речовини, сечоміхуреві катетерів.

При необхідності проведення цистографії потрібно правильно підготувати дитину і, якщо він розуміє, розповісти про можливі дискомфортних і хворобливих відчуттях.

Контраст для здійснення діагностичної процедури може бути введений двома способами. У першому випадку розчин вводять внутрішньовенно і чекають, коли він почне фільтруватися і виводитися через нирки, сечоводи і далі.

У другому випадку готовим контрастом з допомогою катетера заповнюють сечовидільну систему і відстежую по знімках сам момент заповнення та подальшого його зворотного виведення.

Залежно від цього і виділяють її різновиди – висхідна і спадна цистографія. Найчастіше використовується другий метод.

• Застосування внутрішньовенного контрастування в більшості випадків відбувається при звуженні або запаленні уретри.
• При наявності у малюка проблем із сечовипусканням, використовується мікційна цистографія.
• Час проведення самої процедури займає близько 30 – 60 хвилин, а період підготовки до неї – до двох годин.

В яких випадках показана цистографія дітям?

При проведенні даного методу відбувається вплив рентгенівських променів на організм крихти, що є досить небезпечним для нього. Тому, перш ніж робити цистографию, потрібно з’ясувати необхідність виконання цієї процедури.

Необхідність в проведенні цистографії виникає в наступних випадках:

• енурез (нездатність дитини контролювати акт сечовипускання);
• пошук різних вад органів, рефлюкси;
• ураження клубочків нирки (нефротичний синдром);
• туберкульоз сечового міхура;
• диференціальна діагностика і діагностичний пошук новоутворень (доброякісних і злоякісних);
• при розривах і інших пошкодженнях сечовивідних шляхів.

1. Даний метод не є першочерговим для здійснення діагностики захворювань органів сечовиділення.
2. Процедура має цілий перелік протипоказань:

• гостра стадія будь-якого запального процесу сечостатевих органів (цистит, уретрит, пієлонефрит);
• гематурії;
• індивідуальна підвищена чутливість до контрастному речовині;
• активна стадія туберкульозного процесу;
• недавно перенесені оперативні втручання на органах сечовиділення
• ниркова недостатність;
• запор (переповнений кишечник). Необхідно обов’язково зробити очисну клізму.

Заборонено проводити дане дослідження більш п’яти – шести разів на рік, через те, що дитина отримує рентгенівське опромінення, а як доведено – діти в два рази дошкульніше до нього, ніж дорослі.

За допомогою даного дослідження лікар може оцінити, якої форми органи сечовиділення у дитини, як вони розташовані, якого вони розміру, а так само є чи ні патології і відхилення (наприклад, розриви, рефлюкси, ущільнення і т.д.).

Даний метод діагностики захворювання органів сечовиділення дозволений тільки з п’ятимісячного віку.

Цистографія є досить серйозним методом діагностики і для її проведення обов’язково письмова згода батьків малюка.

Перед проведенням даного дослідження необхідно з’ясувати, є чи ні у малюка протипоказання до її проведення, алергія на що вводяться препарати.

А також за два-три дні до її проведення потрібно виключити всі продукти, що сприяють газоутворення в кишечнику.

В той день коли буде виконуватися цистографія, заборонено їсти і необхідно промити кишечник малюкові за допомогою очисної клізми.

Якщо у дитини схильність до метеоризму – рекомендовано давати укропную воду кілька днів, а якщо дисбактеріоз – лактобактерії.

Дітям до року дозволено на сніданок дати кашу (бажано на воді) і попоить соком або водою, щоб не виникли «голодні гази».

Дуже важливо дитині пояснити необхідність виконання даної маніпуляції і пояснити її суть (якщо він вже розуміє). Необхідно постаратися заспокоїти малюка.

Перед проведенням даної маніпуляції медичний працівник обов’язково повинен приготувати медикаменти для надання невідкладної допомоги.

Як і всі дослідження, даний метод має свої плюси і мінуси.

Перед виконанням діагностичної процедури доктор повідомляє батькам повну інформацію про її цілі, можливі ускладнення. Підписується інформовану згоду на цистографию одним з батьків.

Переваги даного методу:

• дослідження дозволяє виявити зміни, важко розпізнавані або не розпізнаються за допомогою інших методів діагностики (до них відносять УЗД, цистоскопію і ін.);
• завдяки сучасним технологіям лікар може простежити весь процес сечовиділення і своєчасно діагностувати патологію;

Якщо дитині проводиться динамічна цистографія – зменшується променеве навантаження, а це є дуже важливим при проведенні її у крихіток.

• для отримання результатів дослідження не потрібно довго чекати;
• при необхідності визначення повної картини захворювання – може застосовуватися лакунарная або пневмоцістографіі.

Після проведення даного дослідження рекомендується більше пити рідини, щоб швидше вивести з організму контрастну речовину, так як період його виведення може становити кілька днів.

• є дуже болючою і неприємною маніпуляцією;
• при виконанні її немовлятам і дошкільнятам найчастіше використовують загальний наркоз;
• малюк не завжди слухає лікаря і медсестру при проведенні дослідження через болю і дискомфорту, а в деяких випадках – страху;
• є ймовірність розвитку ускладнень (алергічної реакції, нефротичного ефекту, сепсису і ін.);
• при проведенні даної процедури дитині опромінюють статеві органи.

можливі ускладнення

Даний метод дослідження є досить серйозним і може сприяти виникненню ряду ускладнень. До них відносять:

• алергічну реакцію на контрастну речовину. Вона може проявитися у вигляді утрудненого дихання і висипу типу кропив’янки;

У разі алергії обов’язкове невідкладна медична допомога.

• нефротичний ефект. Він проявляється сильним головним болем, запамороченням, запахом ацетону з рота. В цьому випадку необхідно терміново перевести дитину в реанімаційне відділення для проведення дезінтоксикаційних заходів;
• механічне пошкодження уретрипри введенні катетера. Це може проявлятися болючим сечовипусканням, рожевим відтінком сечі;

Ці симптоми повинні пройти за два-три дні, а якщо немає – необхідно терміново повідомити про це лікаря.

• гостру затримку сечіабо рефлекторний спазм сфінктера (неможливість самостійного випорожнення після проведеної маніпуляції);
• загострення пієлонефриту. Щоб цього не сталося, багато лікарів перед проведенням даної маніпуляції рекомендують уросептики.

Даний метод дослідження – це найбільше досягнення в урології. При правильно підібраному варіанті діагностики можна отримати найбільш достовірну інформацію про стан органів сечовидільної системи, а в першу чергу сечового міхура.

Завдяки цистографії лікар може швидше виставити правильний діагноз і вчасно почати лікування.

Тому якщо Вам або вашій дитині призначена ця маніпуляція – виконуйте всі рекомендації уролога для того щоб отримати якісний результат і не виникли ускладнення після її проведення.

Для того щоб не доводити себе або свого малюка до таких досліджень, дуже важливо берегти себе від переохолодження та інфекцій сечостатевої системи. Тому будьте пильні! Бережіть себе і своїх дітей!

Цистографія сечового міхура

Діагностичні процедури, що використовують рентгенологічний метод, дозволяють швидко встановити точний діагноз і розпочати лікування. Коли захворювання стосується органів сечовидільної системи, призначається цистографія.

Метод використовується для виявлення вад розвитку та інших порушень у функціонуванні сечового міхура. Наповнення органу проводиться рідким або газоподібним контрастним розчином.

Цистографія – це спосіб дослідження сечового міхура, при якому орган заповнюється контрастною речовиною, чітко виділяє його на рентгенівському знімку. Такий метод дозволяє оцінити форму і положення сечового міхура, побачити пошкодження, розриви або потовщення стінок.

Після розшифровки знімків лікар отримує повне уявлення про протікання хвороби. Обстеження виявляє: аномалії нирок і міхура, розриви, свищі, деформацію органу.

За допомогою діагностичної процедури своєчасно виявляються хвороби нирок у дітей. Після розшифровки даних пацієнта можуть госпіталізувати для подальшого лікування.

• Пацієнта укладають на рентген-апарат для виконання знімка порожнього сечового міхура. Вони повинні зберігати нерухомість під час роботи обладнання. В особливих випадках лікарі застосовують загальну анестезію (наприклад, при проведенні процедури для маленьких дітей).
• Вводиться контрастна речовина. Залежно від обраного способу це буде внутрішньовенна ін’єкція або установка катетера в сечівник. Обсяг розчину залежить від віку пацієнта: дітям вводять 50-100 мл, дорослим – 150-200 мл речовини.
• Для виконання знімків в різних проекціях пацієнта попросять кілька разів поміняти положення – лягти на спину, живіт, пліч, пропонують підняти ноги під кутом 90 градусів. Це дозволяє отримати зображення бічних, передніх і задніх стінок міхура.
• Після спустошення сечового міхура робиться завершальний знімок.

Тривалість дослідження залежить від виду цистографії. Спадний метод зажадає очікування протягом 60 хвилин, поки речовина, введене в кров, з нирок потрапить в сечовий міхур. Приблизно стільки ж часу буде потрібно на вивчення рентгенограми.

Ретроградний спосіб вимагає підготовки до введення катетера і час на саму процедуру. Після закінчення дослідження дитина на деякий час залишається під наглядом, тому що через наявні розриви контрастна рідина потрапляє в кров, і можуть з’явитися симптоми сепсису.

Цистографія у дітей пов’язана з впливом рентгенівського випромінювання, тому вона використовується в ситуаціях, коли інша діагностика не дає вичерпного результату, а у лікаря є підстави припускати серйозне захворювання сечового міхура. Щоб дитина не отримала зайвого опромінення, процедура проводиться один раз.

Особливим видом дослідження є мікційна цистографія у дітей. Ця методика проведення рентгенограми в момент сечовипускання. Процедура сприяє діагностиці патології, що зустрічається тільки у дітей.

Це захворювання називається міхурово-сечовідний рефлюкс. Воно виражається зворотним струмом сечі. Несвоєчасна діагностика патології призводить до погіршення роботи нирок. Незамінна мікційна цистографія і при перевірці цілісності сечовивідних шляхів. Введення контрастної речовини дозволяє помітити місце витоку.

Залежно від способу заповнення сечового міхура розрізняють висхідну і спадну цистографию.

1. У першому випадку наповнення органу робиться через катетер, вставлений в уретру. Дітям вводиться 100 мл 10-30% розчину рідкого рентгеноконтрастного кошти. Для дорослих обсяг речовини становить 150-200 мл. Висхідна або ретроградна цистографія не дозволяє побачити каміння і пухлина в сечовому міхурі, для їх виявлення до контрастному речовині додають закис азоту або інший газ.
2. Низхідна цистографія дає менше інформації, до неї звертаються, якщо висхідна методика недоступна (запальний процес або особливості структури уретри). Дослідження стає кінцевим етапом урографии нирок. Контрастне речовина вводиться в кров дітей внутрішньовенно. Через 40-60 хвилин склад виводиться нирками і з сечею потрапляє в міхур. Орган отримує забарвлення, дозволяючи виявити на знімку зміна його контурів і дефекти наповнення.

Цистографія проводиться з метою виявлення серйозних патологій органів сечовипускання і нирок.

Ця процедура болюча і неприємна, до неї вдаються при наступних показаннях:

• визначення вроджених вад сечового міхура у дітей;
• енурез – нездатність утримувати сечу;
• ймовірність розривів і пошкоджень;
• підозра появи пухлини;
• сечокам’яна хвороба у дітей;
• нефротичний синдром з ураженням нирок;
• туберкульоз сечового міхура;
• ускладнення, що виникли після перенесених захворювань.

В основному список протипоказань стосується проведення ретроградної цистографії. Вони пов’язані з необхідністю введення катетера через сечовипускальний канал.

Застосовувати цей метод дослідження не можна в декількох випадках:

1. гостра стадія запалення сечового міхура;
2. гематурія або потрапляння крові в сечу, викликаний хворобою нирок;
3. механічні пошкодження і розриви уретри, непрохідність;
4. алергія на речовину, що використовується для контрастного наповнення;
5. активна стадія туберкульозу.

Для дорослих додатковими протипоказаннями є:

• аденома простати;
• вагітність;
• грудне годування

1. Підготовка до майбутньої діагностичної процедури починається за дві доби до її початку. Вона складається з дотримання дієти, яка виключає продукти, що викликають газоутворення в кишечнику:
   • сирі овочі;
   • чорний хліб;
   • соки;
   • цільне молоко.
2. Бульбашки повітря можуть викривити зображення, зробити отримані знімки недостовірними. Забороняється вживання газованих напоїв, особливо мають яскраве забарвлення. Щоб виключити прояви метеоризму варто давати дитині чай з фенхелем або ромашкою. Корисний буде прийом сорбентів.
3. Вранці перед процедурою робиться очисна клізма, що рятує кишечник від калових мас. Уникнути «голодних» газів допоможе каша або несолодкий чай, який дають дітям за годину до проведення діагностики. Малюкам до року, які мають схильність до появи газів, призначають Еспумізан.
4. Важливий фактор підготовки – психологічний настрой дітей. Батьки повинні описати неприємні нюанси дослідження, щоб дитина не злякався при діагностиці.

Лікар, який готує маленького пацієнта до цистографії, зобов’язаний виключити можливість виникнення алергічної реакції на контрастує розчин. При виникненні сумнівів з цього приводу робиться проба на алергію. Перед початком дослідження батьки повинні підписати згоду на його проведення.

Якщо лікар не дав особливих вказівок, то після дослідження немає необхідності дотримуватися дієти і змінювати звичний спосіб життя. Рекомендується пити більше рідини, щоб прискорити виведення контрастного розчину.

Серед неприємних наслідків цистографії:

Ці симптоми пов’язані з механічним пошкодженням уретри. Вони зникнуть через 2-3 дня. Якщо біль не пройде, а посилиться, необхідно звернутися до лікаря.

Особливості проведення цистографії сечового міхура

Сучасній медицині доступні багато інформативні методи дослідження: КТ, МРТ, УЗД, сцинтиграфія.

Але актуальність не втратила і рентгенологічна діагностика, навіть такий незвичайний її вид, як цистографія сечового міхура.

Хоча необхідність в деяких її різновидах вже не така висока, існують захворювання, при яких без цистографії не обійтися. Тому доречно розглянути суть, цілі, підготовку і способи виконання процедури.

Назва методу дослідження відбулося в результаті злиття двох давньогрецьких слів: cystys – сечовий міхур; grapho – пишу.

Цистографія – це рентгенконтрастний метод дослідження сечового міхура, при якому контрастну речовину, що дає чітку тінь на рентгенограмі, вводиться в сечовий міхур за допомогою спеціального катетера і робиться знімок. Таким чином можна отримати певну інформацію про стан і структуру органу.

Показання та протипоказання до проведення цистографії

Призначенням цистографії займається лікар. Рентген сечовидільної системи з контрастом проводиться при наявності або підозрі на одне з наступних станів:

• вроджені вади сечового міхура;
• енурез;
• сечокам’яна хвороба в дитячому віці;
• нефротичний синдром з ураженням нирок;
• туберкульоз сечового міхура;
• міхурово-сечовідний рефлюкс.

Як і будь-який інший метод дослідження, у цистографії є протипоказання:

• вагітність і період грудного вигодовування;
• аденома простати і гострі захворювання передміхурової залози;
• гострий цистит, уретрит, орхіт;
• гематурія (кров у сечі);
• механічні пошкодження уретри;
• непрохідність уретри;
• алергія на контрастну речовину;
• туберкульоз в активній стадії.

Частина протипоказань (гематурія, аденома, цистит) пов’язані тільки з одним видом цистографії – ретроградним. Існують інші її види та деякі протипоказання характерні виключно для них.

Перше, що необхідно виконати, – це оглядова цистографія, тобто оглядовий рентгенівський знімок без контрасту. Вона дозволяє побачити і оцінити стан органів малого таза і своєчасно виявити деякі протипоказання.

Далі вводять контраст. Залежно від шляху його введення і способу виведення цистографія розділяється на три підвиди: висхідну, спадну і мікційну.

Висхідна або ретроградна цистографія має на увазі введення контрасту за допомогою спеціального катетера в сечовий міхур проти фізіологічного ходу сечі. Катетер вводиться через уретру в порожнину сечового міхура.

Для пацієнтів, які перебувають на лікуванні в стаціонарі, подібні катетери іноді встановлюють для відновлення сечовипускання або оцінки добовогодіурезу.

Через введення цього інструменту для ретроградної цистографії прийняті деякі протипоказання: цистит, уретрит, аденома, гематурія.

При загальній безпеці процедури, для запаленої слизової вона може стати джерелом додаткової інфекції.

Якщо присутні пошкодження стінки уретри або сечового міхура, катетер може привести до ускладнень.

Для чоловіків це неприємна процедура, так як фізіологічно у них уретра довше. Тому цистографія сечового міхура у жінок проходить легше і викликає менше дискомфорту.

При достатньому досвіді лікаря-уролога чоловікам не варто переживати перед проведенням ретроградної цистографії.

Сучасні еластичні катетери без проблем проходять по уретрі, а використання крему або мазі значно зменшує прояви дискомфорту.

Швидше за все, проблема носить більше психологічний характер.

Низхідна цистографія проводиться тільки в тих випадках, коли неможливо провести ретроградну. Низхідна цистографія не є окремим методом дослідження – це заключний етап інший діагностичної процедури – урографии, при якій контрастна речовина вводиться внутрішньовенно і після фільтрації нирками виводиться через сечовий міхур.

Через 40-60 хвилин після введення контрасту речовина проходить систему нирок і з сечею потрапляє в сечовий міхур. Так на знімку виходить чітка контрастна тінь, яка дозволяє виявити зміна контурів, наявність пухлини та дефекти наповнення міхура.

Введення контрасту внутрішньовенно пов’язано з певними ризиками, тому враховуються додаткові протипоказання: ниркова недостатність, шок, колапс, гіпертиреоз, захворювання печінки з порушенням її функції, важкий перебіг артеріальної гіпертензії.

Мікційна цистографія є варіацією ретроградної цистографії з одним доповненням: знімок робиться під час акту сечовипускання. Так з’являється можливість виявити міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) – зворотне закидання сечі з міхура в сечовід, проти фізіологічного ходу сечі.

Під час дослідження видно, як частина сечі разом з контрастною речовиною піднімається назад по сечоводу.

Рефлюкс без своєчасного втручання може призводити до тяжких ускладнень: часті пієлонефрити, гідронефроз і мегауретер.

Важливо діагностувати цю патологію в ранньому віці і рентген сечового міхура з контрастною речовиною під час сечовипускання – єдиний метод дослідження, за допомогою якого можна виявити ПМР. Крім рефлюксу мікційна цистографія дозволяє визначити цілісність нижніх сечовивідних шляхів.

Як і до багатьох інших методів діагностики, до цистографії необхідно готуватися протягом декількох днів. По-перше, щоб рентгенологічний знімок вийшов чітким, необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Суть її проста: виключити з раціону продукти, що стимулюють процеси газоутворення в кишечнику.

По-друге, підготовка до цистографії має на увазі проведення очисної клізми. Хоча згідно з останніми дослідженнями, це може додати повітря в кишечник, що згубно позначиться на самому знімку. Тому питання проведення клізми залишається спірним.

Як вже було сказано, перед введенням контрасту через катетер необхідно зробити оглядовий знімок органів таза. Далі переходять безпосередньо до дослідження.

Пацієнта поміщають на спеціальний стіл. Уролог вводить катетер через уретру в сечовий міхур, якщо він не встановлений в рамках лікування заздалегідь. Далі через катетер в сечовий міхур вводять від 50 до 500 мл контрастної речовини.

Обсяг рідини залежить від антропометричних даних пацієнта.

Вид дослідження прямо впливає на те, як роблять цистографию далі. При ретроградної – стандартні рентгенограми виконують в задній проекції з каудальним кутом 15 градусів (нахил нижньої частини тіла), а також в двох задніх косих проекціях. Після цього пацієнт може спорожнити сечовий міхур.

У разі мікціонних цистографії катетер видаляється відразу після введення контрасту і пацієнта просять почати сечовипускання. Так як цей вид цистографії проводиться у дітей, то можуть підкласти памперс або пелюшку. У цей момент і робиться рентгенологічний знімок, який може зафіксувати рефлюкс.

Існують певні особливості в тому, як робиться цистографія у дітей. Використання цього методу дослідження у маленьких пацієнтів найчастіше обумовлено підозрою на вроджену патологію і / або аномалії розвитку сечовивідної системи.

Головна причина, по якій до цистографії вдаються в останню чергу, – рентгенівське випромінювання. Воно може зробити згубний вплив на незміцнілий організм дитини, тому при обстеженні намагаються вдатися до інших, більш щадним методам.

Урографія і цистографія у дітей до року використовуються лише в крайніх випадках, якщо інші методи дослідження не дають достатньо інформативних результатів. Єдиним винятком є мікційна цистографія.

Для діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу ця процедура є «золотим стандартом», і без її результатів захворювання не визначити. Рефлюкс важливо виявити на ранніх термінах, тому мікційна цистографія може бути проведена в перші тижні після народження.

Розглянемо, як робиться мікційна цистографія у дітей.

Дитині підбирається спеціальний катетер під розмір його уретри. У сучасній медицині розроблені катетери з мінімальним діаметром для зменшення дискомфорту при проходженні по сечовивідних шляхах.

Після введення катетера через нього надходить контраст. Обсяг рідини визначає уролог, виходячи з антропометричних даних дитини. Після заповнення сечового міхура катетер прибирають, а дитина починає рефлекторно мочитися в памперс. У цей момент робиться знімок, який фіксує тіні контрасту, що йде ретроградно в сечовід при наявності рефлюксу.

Оглядовий рентген сечового міхура дитині не роблять, якщо для цього немає показань. При більшості вроджених аномалій можлива діагностика за допомогою УЗД. Але якщо цей метод обстеження недостатньо інформативний, переходять до рентгенологічних методів.

Розшифровкою результатів цистографії може займатися уролог або рентгенолог. Однак в більшості випадків ці два фахівця працюють над Цистографія разом. Як правило, ця процедура дає відповіді на поставлені питання, особливо в сукупності з проведеними до цього аналізами.

У разі міхурово-сечовідного рефлюксу докторам досить клінічних проявів і результату мікціонних цистографії для постановки або виключення діагнозу. Але при інших захворюваннях органів сечостатевої системи буває необхідно застосувати кілька альтернативних методів діагностики.

При правильному проведенні процедури і відсутності протипоказань рентген сечового міхура не несе загрози для організму дорослої пацієнта, оскільки:

• контрастну речовину рідко викликає алергічні реакції,
• доза рентгенівського випромінювання невелика,
• катетер м’який і еластичний, при акуратному введенні не травмує сечовивідні шляхи.

Окрему категорію пацієнтів представляють діти, яким можуть виконувати цистографию навіть в перші дні життя.

Для них процедура також не становить загрози, проте, як уже було сказано вище, рентгенівське випромінювання може викликати патологічні процеси в організмі.

Щоб уникнути ускладнень рентгенологічні методи для обстеження дітей намагаються не використовувати, замінюючи менш ризикованими, і вдаються до них лише в крайніх випадках, коли інші методи не дають достатньо інформації.

Однак якщо цистографія проведена один раз, то найризикованіші наслідки цистографії у дітей – це алергія на контрастну речовину, яка виникає вкрай рідко.

висновок

Цистографія – вельми інформативний метод дослідження сечостатевої системи. Сьогодні вона відійшла на другий план, поступаючись більш сучасним методам діагностики. Однак існують клінічні випадки, при яких цистографія відіграє основну роль. Наприклад, при виявленні міхурово-сечовідного рефлюксу у новонароджених.

цистографія

Цистографія – рентгенологічне дослідження сечового міхура за допомогою введення в орган контрастної речовини через уретральний катетер. Виконується під місцевою анестезією і зазвичай закінчується протягом півтори години. Отримані в ході процедури зображення дозволяють лікаря-уролога виявити структурні аномалії сечового міхура, міхурово-сечовідний рефлюкс, поліпи і гідронефроз.Откритія в області медицини і медичних технологій поступово відсувають традиційну цистографию в плані вибору методу візуалізації. Ретроградний варіант дослідження за допомогою комп’ютерної томографії кращий при постановки діагнозу в разі травми сечового міхура. Цистоскопія дозволяє без застосування шкідливого для організму випромінювання оглянути внутрішньої поверхні сечового міхура і виявити патологію. Цистографія підрозділяється на два основних типи: рентгенівська і радіонуклідна. Багато радіологи вважають, що другий варіант дослідження краще оцінює виділення сечі з сечового міхура. Безпечна доза опромінення і безперервне отримання зображень також є перевагами радіонуклідного методу обстеження.

Залежно від способу введення контрастної речовини фахівці розрізняють низхідну (екскреторну) і висхідну (ретроградну) цистографию.

Спадний тип дослідження має на увазі внутрішньовенне введення контрасту, який згодом виділяється нирками і досягає сечового міхура. Рентгенолог починає робити знімки через годину після початку процедури. Мінусом даного типу цистографії є отримання малої кількості даних для постановки точного діагнозу.

Висхідна або ретроградна цистографія вважається традиційним способом проведення обстеження. Рентгенівські знімки сечового міхура виконуються під різними кутами після його спорожнення, знеболювання сечівника і заповнення контрастною речовиною через уретральний катетер. Тривалість процедури становить від 30 до 60 хвилин.

Популярним методом дослідження є ретроградна мікційна цистографія. Її відмінність від традиційного обстеження полягає в отриманні знімків сечового міхура не тільки після заповнення контрастною речовиною, але і в процесі здійснення акту сечовипускання.

Отримані зображення дозволяють більш точно діагностувати міхурово-сечовідний рефлюкс.

Цистографія використовується для виявлення структурних аномалій сечового міхура, міхурово-сечовідного рефлюксу і гідронефрозу у дорослих і дітей. Показаннями до візуалізації органу також є пошкодження кісток таза і наявність червоних кров’яних тілець в сечі (понад 25-30 еритроцитів у всіх полях зору на один мікролітр) .Діагностіка інфекцій сечовивідних шляхів у дітей також є показанням для проведення мікціонних цистографії. У 1999 році Американська академія педіатрії випустила відповідні рекомендації щодо проведення процедури:

1. Новонароджені і діти з високий температурою тіла у віці від 2 місяців до 2 років, не виявляють очікуваного клінічного відповіді на антимікробну терапію, повинні обов’язково пройти ультрасонографию і мікційну або радіонуклідної цистографию.
2. Діти у віці від 2 місяців до 2 років, що проявляють ознаки одужання на тлі прийому лікарських засобів, повинні пройти ультрасонографию і мікційну або радіонуклідної цистографию.

Цистографія допомагає діагностувати міхуреві свищі, камені в сечовому міхурі, злоякісні пухлини, важко стримувані позиви до сечовипускання, нетримання сечі і вроджені захворювання (аноректальні мальформації та синдром живота «у вигляді чорносливу»). Також процедура рекомендується пацієнтам з:

• діагнозом гіперактивного сечового міхура;
• раніше піддавалися радикальної тазової хірургії або опромінення;
• відхиленнями при аналізі сечі;
• трансплантаційної ниркою.

Протипоказаннями для проведення висхідній цистографії є інфекції органів сечовидільної системи людини в стадії загострення, вагітність і алергія на контрастну речовину. При наявності запалень лікар приймає рішення про виконання спадного типу обстеження. В іншому випадку підвищується ризик подразнення слизової оболонки і подальшого поширення інфекції.

Присутність великої кількості крові в сечі також є протипоказанням для проведення дослідження. Кров’яні освіти, які залишаються в порожнині сечового міхура, на отриманих в ході процедури зображеннях можуть привести до постановки помилкового діагнозу – раку сечового міхура.

Для ефективної відеоуродінаміческой оцінки пацієнт повинен мати можливість відповідати на питання фахівця і розповідати про відчуття під час процедури.

Якщо чоловік або жінка не в змозі цього зробити (страждає формами божевілля або психічними розладами), необхідно ретельно зважити ризики і користь від проведення цистографії.

Під час консультації з урологом пацієнту необхідно повідомити про наявність алергії на лікарські засоби, контрастні речовини, місцеву анестезію, латекс і йод.

Також лікар уважно вивчить медичну карту і задасть кілька запитань щодо прийому антикоагулянтів, аспірину та інших медикаментів, що впливають на згортання крові. При відсутності протипоказань підписується угода і призначається дата проведення цистографії.

За тиждень до процедури вважається корисним виключення з раціону копчених і жирних страв, фастфуду та алкогольних напоїв. В день обстеження з ранку дозволяється випити склянку чистої негазованої води.

У більшості сучасних медичних установ виконується ретроградна мікційна цистографія. Пацієнт проходить в процедурний кабінет, роздягається, одягає лікарняний халат і лягати спиною на рентгенологічний стіл. Лікар або медична сестра знеболює сечовипускальний канал і в порожнину сечового міхура вводить катетер Нелатона або Фолея. У цей момент пацієнт може випробувати неприємні відчуття або дискомфорт.

Через введений катетер в сечовий міхур надходить контрастну речовину (Омніпак або Ультравіст) в кількості від 100 до 300 мл. У пацієнта може виникнути бажання помочитися, яке необхідно стримувати, інакше результати можуть виявитися помилковими.

Лікар робить кілька рентгенівських зображень, просить повернутися чоловіка направо і наліво для детального сканування сечівника. Останній знімок проводиться після видалення катетера і спорожнення сечового міхура.

Тривалість процедури становить не більше півтори години.

Ретроградна мікційна цистографія іноді призводить до стресу і тривожного стану у дітей. Застосування заспокійливих препаратів визначається на основі аналізу ризику і користі для дитини.

Згідно з даними огляду доктора Девіда Стада, вживання мідазоламу (0,5-0,6 мг / кг перорально за 30-45 хвилин до процедури або 0,2 мг / кг через ніс перед процедурою) є безпечним і ефективним засобом при зниженні стресу, яке не перешкоджає спорожнення сечового міхура.

Рентгенологічне дослідження із мінімальним опромінення на організм. Основна небезпека полягає в розвитку інфекції сечового міхура при необережному поводженні з катетером. Ознаками захворювання є:

• печіння при сечовипусканні (на наступний день після процедури);
• озноб;
• зниження артеріального тиску (гіпотонія);
• підвищена температура тіла;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• збільшення частоти дихання.

У рідкісних випадках пацієнти відчувають алергічну реакцію при введенні контрастного барвника на основі йоду. Симптомами ускладнення є нудота, блювота, задишка, утворення пухирів і небезпечний для життя анафілактичний шок. У терміновому порядку хворому проводиться внутрішньовенне введення лікарських засобів і очищення організму від шкідливих речовин.

Автономна дісрефлексія – потенційно небезпечне для життя ускладнення, що виявляється в значному збільшенні кров’яного тиску.

При виявленні захворювання лікар негайно спорожняєте сечовий міхур хворого, видаляє катетер і припиняє дослідження.

Якщо артеріальний тиск залишається підвищеним, призначається прийом антигіпертензивних препаратів з короткою тривалістю дії (Ніфедипін або Есмолол).

Після проведення цистографії і відсутності ускладнень пацієнт повертається до нормального життя. Перші кілька мочеиспусканий можуть викликати відчуття печіння, позбутися якого допомагає вживання великої кількості чистої негазований води.

Рідина також допоможе швидше вимити з сечового міхура залишки барвника і запобігти накопиченню бактерій.

Рентгенолог перевірить отримані в ході обстеження зображення на предмет аномалій. Після постановки остаточного діагнозу призначається відповідне лікування.

У деяких випадках для виявлення проблеми потрібне проведення додаткових урологічних тестів: цистоскопії або ультразвукового дослідження органів таза.

У разі нестерпних болів в нижній частині живота, високої температури тіла, появи крові в сечі і утрудненого сечовипускання після цистографії, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Що таке цистографія і як вона проводиться

Цистографія – ендоскопічний метод діагностики, який заснований на рентгенологічному дослідженні сечового міхура для візуалізації анатомічних особливостей і патологічних змін органа. Для проведення дослідження сечовий міхур наповнюється газом або контрастною речовиною.

В ході цистографії лікар отримує детальну інформацію про форму, величину і розташування сечового міхура.

Також за допомогою цістографіческого обстеження можна виявити різні порушення сечовивідних шляхів, розриви і потовщення органу, рефлюкс, пісок, каміння, пухлинні новоутворення та інші дисфункції сечовидільної системи.

Цистографія сечового міхура призначається тільки при особливих показаннях, коли інші діагностичні методи (цистоскопія, УЗД) не дали повної картини можливої патології. Проводити цистографию в профілактичних цілях і рамках скринінгу не рекомендується. Процедура неприємна і супроводжується хворобливими відчуттями.

Цистографія – рентгенологічна процедура вивчення анатомо-фізіологічних особливостей сечового міхура. Для отримання рентгенівського зображення використовується контрастну речовину, яка вводиться низхідним або висхідним шляхом.

різновид цистографії

Процедура цістографіческого обстеження проводиться з використанням катетера. З його допомогою сечовий міхур наповнюється 150-200 мл спеціального розчину, який на 10-30% складається з рентгеноконтрастного речовини (урографін, йодамід, Тріомбраст).

Введення препарату здійснюється двома способами – висхідним і низхідним. Висхідний шлях має на увазі введення контрасту через уретру (сечовипускальний канал). Спадний здійснюється за допомогою введення контрастує речовини в вену.

Перераховані види обстеження не завжди є достатньо інформативними, оскільки не дозволяють виявити неконтрастні камені і пухлинні новоутворення. Для більш детальної діагностики лікар може порекомендувати проведення пневмоцістографіі. Від цистографії вона відрізняється використанням газу (закису азоту, кисню або вуглекислого газу) замість контрастного засобу.

У деяких випадках проводиться комбінування двох методик заповнення сечового міхура. Спочатку вводиться 15-20 мл контрасту і 200-250 см³ газу. Подібний вид дослідження називається лакунарная цистографія. Ще один різновид рентгеноконтрастной діагностики – мікційна цистографія. Оцінка функціонування сечовивідних шляхів у даному випадку здійснюється під час процесу сечовипускання.

Показання та протипоказання до проведення цистографії

Цистографія нирок і сечового міхура призначається лікарем урологом після попередньої консультації при наявності наступних показань:

• Пухлинні новоутворення сечовивідних шляхів;
• Підозри на сечокам’яну хворобу і наявність каменів;
• Травматичне пошкодження сечового міхура;
• Деякі запальні патології сечовидільної системи;
• Різні новоутворення в області простати;
• Наявність патологічних змін в сечостатевій системі;
• Міхурово-сечовідний рефлюкс (повернення сечі в нирки);
• Розрив сечового міхура.

Як і будь-який метод рентгеноконтрастной діагностики, цістографіческое обстеження має ряд протипоказань:

• Раніше перенесені хірургічні втручання;
• Непереносимість, алергічна реакція на препарати, які використовуються в ході дослідження;
• Гострі нефрологические хвороби;
• Непрохідність сечі;
• вагітність;
• Інфекційні патології сечового міхура в гострій стадії;
• Переповнений кишечник.

Підготовка до цистографії

Для отримання достовірних результатів діагностики, до цистографії сечового міхура слід попередньо підготуватися. Підготовчі заходи до проведення дослідження полягають в усуненні надмірного газоутворення і очищенні кишечника. Для цього протягом 2-3 діб перед процедурою потрібно дотримуватися суворої дієти.

З раціону слід виключити будь-які продукти і напої, які викликають бродіння в кишечнику. До них відносяться міцні чай і каву, газована вода, бобові, білокачанна капуста, кисломолочна продукція, кукурудза, незбиране молоко та ін. Для звільнення кишечника від калових мас вранці, напередодні обстеження, ставиться очисна клізма.

Перед проведенням цистографії пацієнт повинен проконсультуватися у нефролога, рентгенолога і уролога. Вони призначать необхідне обстеження для виключення можливих протипоказань і нададуть рекомендації, завдяки дотриманню яких результати діагностики будуть максимально інформативними і точними.

Як робиться цистографія у жінок і чоловіків

Перед початком процедури пацієнт лягає спиною на рентгенологічний апарат. Після цього робиться кілька знімків, які допоможуть оцінити розташування і стан органів очеревини. Потім через катетер вводиться контрастна речовина. Коли сечовий міхур наповниться, катетер пережимається. Саме цей момент стає найбільш неприємним і дискомфортним для пацієнта.

Після наповнення міхура лікар проводить кілька знімків в різних ракурсах: на боках, животі, спині. Для отримання чіткого знімка пацієнту потрібно під прямим кутом підняти ноги. Потім сечовий міхур спорожняється після чого виконується останній знімок без фарбувального препарату.

У жінок процедура проводиться значно простіше і менш болісно, ніж у чоловіків. Це обумовлено анатомічними особливостями жіночих сечоводів – у жінок вони ширше і коротше.

У чоловіків уретра значно вже й довше, тому катетер вводиться проблематичніше. Чоловікам рекомендується проводити спадний рентгеноконтрастное дослідження шляхом внутрішньовенного введення контрасту.

Таким чином діагностика не викличе хворобливих відчуттів і дискомфорту.

Як робиться цистографії у дітей

Новонародженому або дитині старшого віку цістоскопіческое обстеження призначається в крайніх випадках. Обсяг контрастує речовини для дитини становить 50-100 мл. Дітям після 13 років вводиться 200 мл контрасту.

Коли лікар виконує знімки батьки або медперсонал повинні зафіксувати дитини в нерухомій позиції (при русі зображення буде розмитим). Після спорожнення міхура виконуються заключні знімки. При цьому плечі і ноги необхідно підняти під прямим кутом.

Після завершення процедури лікар аналізує отримані знімки. При необхідності призначаються додаткові дослідження, що в комплексі дозволяє виявити наявність оксалатів або інших відкладень в сечі. Рентгенівський знімок показує контури і форму сечового міхура, потовщення його стінок, наявність пухлинних новоутворень, кіст та інших структурних змін органа.

На підставі отриманих відомостей призначається відповідне лікування. Це може бути курс медикаментозної терапії, дієтичне харчування, стаціонарне лікування або хірургічне втручання (при виявленні розривів або пухлини).

Можливі наслідки цистографії

Цістографіческое обстеження – хвороблива процедура, яка може спровокувати розвиток ряду ускладнень. Тому дана процедура призначається в крайніх випадках. До побічних явищ цистографії відносяться:

• Алергічна реакція на вводиться речовина. Ознакою алергії можуть бути шкірні висипання по типу кропив’янки або утруднене дихання. Для нормалізації стану внутрішньовенно вводяться гормональні препарати.
• Нефротоксичний синдром, який виникає на тлі алергії. Його проявами виступають запаморочення, сильні головні болі, запах ацетону з ротової порожнини. Подібна ситуація вимагає серйозного лікарського втручання і проведення детоксикаційної лікування.
• Травматичне ушкодження міхура при введенні катетера.
• Рефлекторний спазм сфінктера (затримка сечі). Зазвичай подібне ускладнення виникає у чоловіків старшого віку.

У дітей після цистоскопії сечового міхура можуть виникнути такі наслідки:

• Травмування слизової оболонки, що супроводжується кровотечею при сечовипусканні протягом декількох днів після процедури;
• Загострення пієлонефриту. Для профілактики такого ускладнення перед цистоськопієй дитині приписуються уросептіческіе лікарські препарати;
• Непереносимість контрастної речовини, що використовується в ході дослідження. Виявляється алергія у вигляді кропивниці, утрудненого дихання, набряків і задишки. Перед початком цистоскопии лікар повинен підготувати спеціальні препарати на випадок появи нападу.

Щоб уникнути розвитку перерахованих побічних явищ пацієнту слід ретельно дотримуватися правил підготовки до дослідження і слідувати всім розпорядженням лікаря.

Кількість прочитань: 799 17.11.2017