Дитячий церебральний параліч: коротко про все

Дитячий церебральний параліч або ДЦП – це комплекс порушень, що впливають на здатність людини рухатися, підтримувати рівновагу та поставу. Слово «церебральний» вказує на стан, що стосується головного мозку, а «параліч» означає «слабкість», труднощі з контролем м’язів.

Церебральний параліч розвивається внаслідок порушення нормального розвитку центральної нервової системи або пошкодження головного мозку, що вражає здатність контролювати свої м’язи. Прояви захворювання різноманітні, і відповідають важкості стану дитини з ДЦП: від потреби у сторонній допомозі впродовж всього життя, до здатності ходити, використовуючи спеціальні засоби, чи навіть цілком самостійно.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) не прогресує з часом, однак, окремі симптоми можуть змінюватись впродовж життя: якщо не проводити лікування дитини з ДЦП, скорочення м’язів та м’язова “жорсткість” можуть посилитися.

У всіх випадках дитячий церебральний параліч (ДЦП) проявляється руховими порушеннями. У багатьох також розвиваються супутні патологічні стани: судоми, проблеми зі слухом, зором, вимовою, розумова відсталість тощо. Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є однією з найбільш частих причин інвалідності в дитячому віці: поширення в Україні та Європі становить 2-3 на 1000 живих новонароджених, а серед глибоко недоношених дітей сягає 40–100 на 1000 живих новонароджених.

Форми ДЦП

Виділяють чотири основні форми ДЦП в залежності від порушень м’язового тонусу:

1. Спастична форма – напружені м’язи. Спастичний церебральний параліч є найбільш поширеним, і складає 80% всіх випадків. Тонус м’язів підвищений, вони постійно перебувають у стані скорочення, що ускладнює діяльність.

2. Атактична форма – порушення рівноваги та координації. Діти з атактичною формою церебрального паралічу мають труднощі з рівновагою та координацією. Це проявляється в них проблемами при ході, а також при швидкому рухові, чи дії, що потребує концентрації та контролю (наприклад, письмо).

3. Дискінетична форма – неконтрольована рухова діяльність. При дискінетичному ДЦП спостерігаються неконтрольовані рухи рук чи ніг; вони можуть бути як повільні та гнучкі, так і швидкі та рвучкі. Зазвичай, це створює важкість для рухової діяльності дітей, насамперед вони мають труднощі з сидінням та ходьбою. Іноді уражаються м’язи обличчя і язик, що призводить до проблем із ковтанням та мовленням. Одним із підтипів цієї форми ДЦП є дистонічний. До його проявів відноситься непостійність тонусу м’язів, коли період повного розслаблення змінюється періодом сильного напруження. Зміни можуть відбуватися як раз на кілька днів, так і декілька разів на день.

4. Змішана форма – неможливо виділити ознаки тільки однієї форми ДЦП, що переважає більше, натомість проявляються симптоми різних типів одночасно. Найчастішим поєднанням є спастично-дискінетичний.

Також ДЦП класифікують за такими ознаками:

– За ураженими частинами тіла:

• Геміплегія (ураження однієї половини тіла – правої або лівої).

• Диплегія (параліч, що вражає обидві половини тіла, але більшою мірою ноги).

• Тетраплегія (ураження рук та ніг).

– За порушеннями руху:

• Використовується Система класифікації великих моторних функцій Gross Motor Function Classification System (GMFCS).

Фактори ризику і причини розвитку дитячого церебрального паралічу

ДЦП виникає внаслідок ураження нервової системи дитини – внутрішньоутробного (80% випадків), або після народження (20%). Через дію різноманітних чинників відбувається ураження головного мозку дитини, зокрема, ділянок, що відповідають за рух.

Жоден з перелічених факторів не обов”язково призводить до появи захворювання, проте їх наявність підвищує ризик виникнення ДЦП.

До найрозповсюдженіших відносять такі фактори ризику:

• Недоношеність і низька маса тіла новонародженої дитини;

• Гіпоксія дитини внутрішньоутробно, під час чи зразу після народження;

• Інфекційні ураження мозку дитини;

• Розлади системи згортання крові дитини;

• Пошкодження головного мозку дитини через травму чи крововилив у мозок;

• Вірусні та інфекційні захворювання матері та плоду під час вагітності;

• Захворювання щитоподібної залози у матері;

• Вплив хімічних речовин та шкідливих звичок при вагітності (в тому числі, професійні шкідливості, куріння, вживання наркотиків);

• Гемолітична хвороба новонародженого;

• Ускладнення при вагітності та пологах (рідкісніша причина ДЦП, ніж прийнято вважати. До них належать від 5 до 10% випадків).

Симптоми ДЦП

Іноді симптоми ДЦП можна виявити відразу при народженні, а саме під час того, коли лікар оглядає дитину і оцінює її стан, але найчастіше діагноз встановлюють тільки у віці одного-двох років. Дитячий церебральний параліч може супроводжуватись симптомами, які дуже різняться у хворих в залежності від типу захворювання.

Головна ознака, яка може наштовхнути на думку про загрозу виникнення ДЦП, є рухові порушення, що проявляються в період розвитку дитини (особливо беруться до уваги такі важливі навички, як вміння тримати голову, перевертатись зі спини на живіт, сидіти, повзати, стояти та ходити).

До симптомів також можна віднести:

• Зміни м’язового тонусу: від повного розслаблення до сильного напруження.

• Сильне напруження м’язів + підвищені рефлекси (спастика) – часто у вигляді вигинання тіла дитини в один бік, асиметричне положення кінцівок.

• Порушення координації рухів (атаксія).

• Повільні, гнучкі рухи (атетоз).

• Тремор або неконтрольовані безладні рухи.

• Діти виказують безпричинний неспокій або в’ялість.

Вторинними проявами бувають:

• Розлади ссання, ковтання, слинотеча.

• Затримка у розвитку мови.

• Порушення зору, слуху.

Більше про симптоми церебрального паралічу в цій статті: Симптоми дитячого церебрального паралічу

Як лікують дитячий церебральний параліч?

Існує багато методів консервативної та альтернативної медицини, що використовуються для лікування хворих з церебральними паралічами. На сьогодні неможливо цих пацієнтів вилікувати повністю, проте вже існують схеми лікування, які спрямовані на розвиток функцій, що бракують для можливості вести якомога більш повноцінне життя:

– Кінезіотерапія (масаж, лікувальна фізкультура) .

– Авторські комплексні інтегральні методики реабілітації.

• Метод В.І. Козявкіна.

• Метод К.О. Семенової.

• Концепція К. і Б. Бобат.

• Метод В. Войта та інші.

– Медикаментозне лікування (препарати ботулотоксину А, центральні міорелаксанти).

– Сенсорна інтеграція, сенсорна кімната.

– Засоби ортопедичної корекції: етапне гіпсування, ортезування, ортопедичне взуття, шини за показами.

– Хірургічне лікування (подовження сухожилків, зменшення тонусу уражених м’язів). – Іппотерапія, акватерапія у спеціалізованих центрах та басейнах.

– Технічні пристрої медичної реабілітації.

У дітей раннього віку високий потенціал головного мозку до регенерації, а тому лікування ДЦП необхідно розпочинати якомога раніше. Лише синергія зусиль багатопрофільної команди спеціалістів різних областей медицини, реабілітології та психології здатна максимізувати ефект від лікування та допомогти досягнути його максимальних результатів. Безперечно, це важка, комплексна та, що важливо, високоспеціалізована робота, однак ні на мить не забуваймо, що головна мета лікування хворих з ДЦП – не лише покращення самопочуття чи адаптація до вимог нашого часу, а й суттєве підвищення якості їхнього життя.

Ознаки та причини ДЦП у дитини, методи лікування дитячого церебрального паралічу

Дитячий церебральний параліч не є окремим захворюванням, а комплексом синдромів, які виникають з різних причин. Головною характерною ознакою ДЦП є ураження головного мозку, що призводить до порушень рухових здібностей. Важливим характерним фактором патології вважається прояв симптомів з перших років життя дитини, коли відбувається формування основних функцій мозку. Наприклад, у дитини підліткового віку після отриманої травми може статися пошкодження головного мозку і почнуться порушення рухових функцій, але такий стан не відповідає критеріям ДЦП.

Стабільність дитячого церебрального паралічу вважається ще однією ознакою патології, яка з часом не погіршує стан мозку, а присутні дефекти рухів піддаються часткового виправлення. Однак виправлення порушень рухів є спірним питанням, оскільки при відсутності необхідного догляду та методичних занять у дітей можуть виникнути тяжкі ускладнення.

Формування ДЦП

Порушення рухових функцій виникають при таких ураженнях мозку:

• Головний мозок спочатку був нормальний, але з якихось причин в його нервових клітинах почалися патологічні зміни;
• Первинна патологія будови мозку.

Під час впливу шкідливого чинника на нейрони утворюються їх дефекти. Причиною їх виникнення є особлива вразливість областей головного мозку, які інтенсивно розвиваються в певний момент. З цієї причини в одних дітей з дитячим церебральним паралічем більше порушень рухових функцій рук, в інших – ніг, у третіх – координації.

Поширеність ДЦП у недоношених дітей (народилися до 33 тижня), пояснюється недосконалими артеріями і незрілим мозком. При найменшому нестачі кисню починається розподіл крові для запобігання пошкоджень мозку. Однак, маловагі діти, які перебувають на ШВЛ, не володіють таким механізмом. З цієї причини при гіпоксії деякі області головного мозку відмирають і залишають після себе порожнини.

Причини прогресування ДЦП

Статистичні дані свідчать, що велика кількість дітей із ДЦП були народжені вчасно, а виникли патології відбулися ще під час вагітності. Тільки у 10 відсотків дітей із ДЦП була відзначена асфіксія в пологах або родова травма. При наявності рухових порушень діти, хворі на ДЦП, часто страждають від порушень зору, слуху, психічних розладів та дефектів мови.

Існує ряд причин, які можуть спровокувати розвиток ДЦП. В першу чергу вони включають фактори, які впливають на дитини внутрішньоутробно ще в період вагітності:

• Ураження нервової системи інфекційним захворюванням (краснуха)
• Фетоплацентарна недостатність, яка призводить до гіпоксії
• Тяжка форма резус-конфлікту плоду і матері
• Хромосомні мутації і схильність плода до захворювань

У процес пологів також можуть утворитися фактори, що призводять до розвитку ДЦП у новонароджених:

Після пологів ДЦП можуть спровокувати травми голови, інфекційні захворювання та інтоксикація токсинами і медикаментами.

Різновиди ДЦП

Різноманітність ознак ДЦП призвело і до розширення класифікації патології. Головною рисою поділу ознак на ДЦП форми є ступінь ураження мозку і кількість кінцівок, які обмежені в рухах:

• Недоношеність або невелика вага при народженні
• Гіпоксія
• Порушення роботи щитовидної залози
• Інфекційні хвороби

• Велика кількість осередків відмирання
• Перивентрикулярна лейкомаляция
• Збої в розвитку

• Відхилення в розвитку ембріона
• Інфекційні хвороби
• Кисневе голодування
• Патології щитоподібної залози

• Патології згортання крові
• Відхилення в розвитку і спадкові захворювання
• Інфекції

• Тяжка форма жовтяниці, яка провокує ураження мозку білірубіном
• Асфіксія
• Патології мітохондрій

Спастична диплегія

Являє собою патологію, при якій порушуються функції певної групи кінцівок, найчастіше ніг. Руки можуть зберігати повне або часткове функціонування. Дана форма паралічу спостерігається дуже часто.

Навіть незначні патології можна помітити у новонародженого, найбільш характерно виражені симптоми починають проявлятися в період повзання дитини.

• Під час повзання дитина синхронно рухає руками і підтягує ноги. При виникненні важких форм захворювання повзання може здійснюватися за працею.
• ніжках дитини є підвищений тонус, сильні сухожильні рефлекси (виявляються при відвідуванні невролога)
• Запізнюється початок ходьби, дитина ходить на носочках
• Схрещування кінцівок при підтримці під пахви
• У важких випадках-ноги можуть відставати в рості.

Розумові здібності у більшості випадків зберігаються, але можуть бути незначні дефекти мови. Освіта судомного синдрому відбувається рідше, ніж при інших різновидах ДЦП. При легких формах перебігу патології діти можуть себе обслужити і освоювати нові вміння.

Спастична тетраплегія

Є найбільш складною формою ДЦП, яка важко піддається лікуванню. Вона з’являється з-за великих уражень головного мозку, і часто супроводжується розумовою відсталістю та епілепсію. Крім порушень рухової активності у всіх кінцівках, проявляються такі симптоми ДЦП:

• У дітей порушене ковтання (з народження);
• Гіпертонус у всіх кінцівках;
• Повзання та ходіння значно утруднено;
• Дуже часто приєднуються порушення мови, зору, епілепсія і розумова відсталість мікроцефалія.

У більшості випадків спастична тетраплегія супроводжується середнім або тяжким ступенем розумової відсталості.

Геміплегія

Являє собою ураження кінцівок з однієї сторони (руки і ноги). Після народження всі рефлекси знаходяться в нормі, але по мірі розвитку дитини стає помітним, що функції кінцівок слабшим з одного боку.

Супутніми симптомами геміплегії є підвищений тонус в ураженій руці (часто вона зігнута і притиснута до тіла). Дитина майже вчасно приймає потрібну позу і зберігає рівновагу. Часто не супроводжується розумовою відсталістю, але можуть з’явитися судоми.

Екстрапірамідна форма

Також називається гіперкінетичної. Вона виникає при важкій формі несумісності крові матері і плоду, а також при сильній недоношеності.

У дитини також проявляються насильницькі рухи кінцівок:

• Хорея – швидкі і різкі рухи плечей і стегон;
• Атетоз – повільні звиваються руху стоп і кистей;
• Змішана форма характеризується одночасним прояв хореї і атетоза.

Під час сну насильницькі рухи повністю відсутні, і проявляються лише при стресі або страху.

Існує кілька форм тяжкості патології у хворих ДЦП:

• Легка. Дитина самостійно пересувається, виконує просту роботу і здатний відвідувати звичайну школу.
• Середня. Можлива адаптація до соціуму, але лише з допомогою сторонніх.
• Важка. Дитина не може самостійно обслуговувати себе, і постійно потребує допомоги оточуючих.

Методи діагностики

Як і у випадку з іншими захворюваннями, для соціалізації дитини важлива рання діагностика ДЦП. Батьки повинні уважно спостерігати за дитиною, якщо він входить в одну з груп ризику розвитку ДЦП:

• Недоношеність і мала вага при народженні;
• Тяжка форма жовтяниці;
• Вроджені вади розвитку та низька оцінка за шкалою Апгар;
• Зараження інфекціями від матері;
• Штучна вентиляція легенів;
• Ускладнення пологів: накладення щипців, використання вакууму.

У пологовому відділенні в обов’язковому порядку проводиться ретельне обстеження всіх новонароджених дітей для оцінки рефлексів і тонусу м’язів. Якщо існує підозра на ураження головного мозку, додатково використовуються інструментальні методи діагностики:

• УЗД проводять при наявності показань;
• ЕЕГ призначають, якщо у дитини періодично виникають судоми;
• КТ і МРТ використовують лише при крайній необхідності. Ці процедури дозволяють виявити кісти, новоутворення та інші патології головного мозку.

При визначенні будь-яких патологій мозку, дитині діагностують енцефалопатію, яка в подальшому може спровокувати розвиток ДЦП. Однак, важливо відрізняти природний тонус м’язів, який може бути підвищений у новонароджених, від характерних ознак ДЦП, тому діагностикою повинен займатися тільки кваліфікований педіатр.

Варто відзначити, що діагностувати ДЦП у новонародженого дуже складно, хоча важкі форми патології яскраво проявляються вже після народження. Вперше припустити розвиток ДЦП можна в 3-4 місяці, коли втрачаються рефлекси новонародженого, а на їх місце приходити певна рухова активність. При наявності ДЦП всі рефлекси зберігаються, що заважає подальшому розвитку дітей з ДЦП. Характерні ознаки включають:

• У дитини немає спонтанних рухів, він погано смокче і ковтає;
• Повинен зникнути рефлекс Моро (розподіл ручок і ніжок при піднятті вгору і опусканні вниз), дитина намагається повзти, коли його п’яти підпирають рукою, у нього з’являється рефлекторна ходьба (перебирає ніжками, якщо його підняти вгору).

Вже в чотири місяці можна помітити відставання в руховому розвитку дитини, а в однорічному віці починають проявлятися і мимовільні рухи.

Крім рухових порушень в рік можуть проявитися і інші симптоми ДЦП:

• Водянка головного мозку;
• Судоми;
• Розлади зору, слуху та координації;
• Порушення розвитку мови (її повна відсутність, порушення писемного мовлення або складнощі з вимовляння певних звуків, заїкання);
• Дефекти емоційної сфери;
• Труднощі з листом, читанням, рахунком.

Можливі ускладнення

Патологія не супроводжується додатковим ураженням мозку, але реабілітація при ДЦП може погіршитися при формуванні у дитини неправильних поз і способу ходьби. Якщо дитина не спілкується з однолітками, а батьки не проводять спеціальні заняття для дітей з ДЦП, прояви патології можуть погіршитися і будуть проявлятися:

• Збоями в роботі опорно-рухового апарату (постійні згинання рук з-за гіпертонусу). У деяких випадках мимовільні рухи кінцівок є настільки сильними, що призводять до вивихів.
• Дитина може ходити виключно на носочках.
• Викривляється грудна клітка, хребет або перекошується таз.
• При ДЦП досить часто виникають порушення мови.
• Ізоляція від однолітків викликає психологічні проблеми.

Способи лікування

Особливості дітей з ДЦП такі, що при певних заняттях і зусиллях вони повністю адаптуються до життя в суспільстві, але повністю позбавитися від патології не представляється можливим. Основною метою лікування є прищеплення дитині базових навичок, профілактика неправильного формування хребта і органів опорно-рухової системи та створення умов для повноцінного розвитку мови і емоційної сфери.

Лікування ДЦП має призначатися лікарем, так як для правильної терапії потрібно враховувати не тільки форму хвороби, але я тяжкість її перебігу, а також наявність психічних відхилень і інших супутніх патологій.

Терапія ДЦП включає застосування наступних засобів і прийомів:

Медикаменти

Призначаються протисудомні засоби і розслаблюючі препарати (при наявності хворобливих спазмів). Всі інші ліки не несуть ніякого терапевтичної дії, так як уражені ділянки мозку відновити неможливо. Також не була доведена ефективність ліків для розширення судин, гомеопатичних засобів і ноотропів.

Масаж і вправи

Це дуже важливий етап лікування, який допомагає зняти тонус м’язів і сформувати нормальну рухову активність у подальшому. Робити масаж повинен тільки фахівець, оскільки неправильне проведення процедури може мати негативні наслідки.

Операція

У деяких випадках дітям потрібне хірургічне втручання, зокрема при ахілловом сухожиллі або сильних спазмах попереку.

Корекція постави

Діти з ДЦП можуть приймати неправильні пози за відсутності балансу м’язового тонусу. Без корекції подібний процес може призвести до порушень рухової системи. Для виправлення поз використовують спеціальні пристосування (бандажі, шини, валики і т. д.).

Інші методи лікування дітей з ДЦП включають фізіотерапію (для зняття болю), заняття з логопедом для корекції мови, заняття з психологом для кращої адаптації дитини до соціуму, а також спілкування з тваринами (наприклад, з дельфінами).

Батьки повинні розуміти, що займатися з дитиною за спеціальною програмою доведеться практично все життя. А оскільки ДЦП проявляється широким спектром симптомів, лікуванням має займатися відразу кілька фахівців (психолог, невролог, логопед і т. д.). У великих містах є спеціальні реабілітаційні центри для дітей з ДЦП, у яких дітей навчають усім необхідним навичкам та вмінням для повноцінного життя в суспільстві.

Статтю про ознаки та причини ДЦП у дитини також можна прочитати російською мовою: «Признаки и причины ДЦП у ребенка, методы лечения детского церебрального паралича».

В якому віці діагностують ДЦП у дітей

Дитячий церебральний параліч, всупереч поширеній думці, не є самостійним захворюванням, а являє собою сукупність синдромів різного походження. Об’єднує їх те, що при них уражається головний мозок і, як результат, порушуються рухові здібності дитини. Однією з головних особливостей ДЦП вважається прояв симптоматики у дітей до року, в той момент, коли відбувається формування основних функцій мозку.

Не має значення, до якого соціального прошарку належить хлопчик чи дівчинка, – недуга може спіткати кожного. Як показує статистика, на тисячу здорових малюків до року припадає 3-4 хворих. Якщо у одних симптоми малопомітні, і захворювання має уповільнений характер, то інші змушені відчувати на собі важку форму хвороби.

В останні роки спостерігається невтішна тенденція , яка свідчить про те, що до 45% всіх малюків з ДЦП були недоношеними. Передчасні пологи роблять дітей вразливими, так як вони з’являються на світ з несформованими системами внутрішніх органів, що нерідко призводить до мозкових пошкоджень від кисневого голодування. Частка дітей з ДЦП через брак кисню і надлишку вуглекислого газу в крові на момент народження не перевищує 15%. Найчастіше ДЦП розвивається у дітей до року через наявність прихованої інфекції у матері, переважно при токсичному впливі на мозок ембріона.

Коли можна діагностувати ДЦП у дитини?

Дитячий церебральний параліч, як діагноз, може бути поставлений вже в віці одного місяця, але таке буває дуже рідко. Це пояснюється тим, що клінічні ознаки патології розвиваються паралельно з розвитком нервової системи людини. Тому діагноз ДЦП, як правило, вимагає декількох візитів до педіатра і дитячого невролога, які по динаміці моторного розвитку дитини можуть запідозрити відхилення. Крім того, для різних типів церебрального паралічу часто потрібні діагностичні тимчасові рамки.

У більшості випадків ДЦП у новонароджених (перші 4 тижні життя) виявити неможливо, а помічають патологію вже у немовлят (діти до року).

Часто батьки першими помічають ознаки дитячого церебрального паралічу у дитини до року. На сомом справі в 70-80% випадків спочатку на відхилення в розвитку звертають увагу самі батьки. Проте, лікарі повинні робити регулярні і відповідні огляди всіх немовлят і дітей молодшого віку.

Якщо є які-небудь підозри, що мозок дитини переніс кисневе голодування, яке може бути викликане проблемами з плацентою, захворюваннями матки, інфекційними захворюваннями, тривалим, стрімким або важким родовим процесом, то МРТ слід проводити незабаром після народження, щоб оцінити будь-який потенційний пошкодження головного мозку. МРТ повинні виконуватися через певні проміжки часу, і таким чином лікарі зможуть контролювати тяжкість ішемії головного мозку.

симптоми

Навіть коли захворювання присутній при народженні, симптоми церебрального паралічу (ДЦП) можуть бути не помічені, поки дитині не виповниться від 1 – 3 років. Це відбувається через особливості росту дитини. Ні лікарі, ні батьки можуть не звернути уваги на порушення рухової сфери дитини, поки ці порушення не стають явними. У дітей можуть зберігатися рефлекторні рухи новонароджених без відповідного віку розвитку навичок руху. І часом першими, хто звертає уваги на недорозвиненість дитини, бувають няні. Якщо ж ДЦП має важку форму, то симптоми цього захворювання виявляються вже у новонародженого. Але поява симптомів залежить від типу ДЦП.

Найбільш часто симптоми важкої форми ДЦП є

• Порушення ковтання і ссання
• слабкий крик
• Судоми.
• Незвичайні пози дитини. Тіло може бути дуже розслабленим або дуже сильна гиперєкстензия з расброс рук і ніг. Ці пози значно відрізняються від тих, що бувають при кольках у новонароджених.

Деякі проблеми, пов’язані з ДЦП, стають більш очевидними протягом тривалого часу або розвиваються в міру росту дитини. Вони можуть включати:

• Гіпотрофію м’язів в пошкоджених руках або ногах. Проблеми в нервовій системі порушують руху в пошкоджених руках і ногах, і малорухливість м’язів впливає на зростання м’язи.
• Патологічні відчуття і сприйняття. Деякі пацієнти з ДЦП дуже чутливі до болю. Навіть звичайні повсякденні дії, такі як чищення зубів, можуть завдавати болю. Патологічні відчуття можуть також позначатися на вмінні ідентифікувати на дотик предмети (наприклад, розрізнити м’який кулька від твердого).
• Подразнення шкіри. Слинотеча, яке часто поширене, може призводити до подразнення шкіри навколо рота, підборіддя і грудей.
• Проблеми з зубами. Діти, у яких виникають труднощі при чищенні зубів схильні до ризику запалення ясен і каріесу.Препарати для профілактики судом можуть також сприяти розвитку запалення ясен.
• Нещасні випадки. Падіння та інші нещасні випадки – це ризики пов’язані з порушенням координації рухів, а також при наявності судомних нападів.
• Інфекції та соматичні захворювання. Дорослі з ДЦП знаходяться в зоні високого ризику захворювань серця, легенів. Наприклад, при важкому перебігу ДЦП виникають проблеми з ковтанням і при поперхіванія частина їжі потрапляє в трахею, що сприяють захворюванням легенів. (Пневмонія)

У всіх пацієнтів з церебральним паралічем ДЦП є певні проблеми з рухом тіла і поставою, але багато немовлят при народженні не виявляють ознак ДЦП і часом тільки няньки або доглядальниці першими звертають увагу на відхилення в рухах дитини, суперечать віковим критеріям. Ознаки ДЦП можуть стати більш очевидними в міру росту дитини. Деякі країни, що розвиваються порушення, можливо, і не виявляться до закінчення першого року дитини. Травма головного мозку, яка викликає ДЦП, не проявляється протягом довгого часу, але наслідки можуть з’явитися, змінитися, або стати більш важкими у міру дорослішання дитини.

Певні ефекти ДЦП залежать від його типу і тяжкості, рівня розумового розвитку та наявності інших ускладнень і захворювань.

У більшості хворих на ДЦП спастичний церебральний параліч. Його наявність може позначатися як у всіх частинах тіла, так і в окремих частинах. Наприклад, у дитини із спастичним церебральним паралічем можуть з’явитися симптоми головним чином в одній нозі або в одній половині тіла. Більшість дітей зазвичай намагається пристосуватися до порушень рухових функцій. Деякі пацієнти можуть навіть жити самостійно і працювати, маючи потребу лише епізодично в сторонньої допомоги. У випадках, коли є порушення в обох ногах, пацієнтам потрібно інвалідна коляска або інші пристосування компенсуючі рухові функції.

Повний церебральний параліч викликає найважчі проблеми. Важкий спастичний ДЦП і хореоатетоїдні ДЦП є типами повного паралічу. Багато з цих пацієнтів не в змозі обслуговувати себе як через рухових, так і інтелектуальних порушень і потребують постійного стороннього догляду. Ускладнення, такі як судомні напади та інші, довгострокові фізичні наслідки ДЦП важко передбачити, поки дитині не виповниться 1 – 3 роки. Але іноді такі прогнози неможливі, поки дитина не досягне шкільного віку, і в процесі навчання можуть бути проаналізовані комунікативні інтелектуальні та інші здібності

1. Серйозність порушень розумових здібностей, якщо такі взагалі є, є сильним показником щоденного функціонування. У трохи більше ніж у половини пацієнтів, у яких є ДЦП, є деяка ступінь інтелектуальної слабкості. У дітей зі спастичною квадріплегіей зазвичай є важкі порушення розумових здібностей.
2. Інші захворювання, такі як порушення або проблеми зі слухом, часто виникають при ДЦП. Іноді ці порушення відзначаються відразу в інших випадках вони не виявляються, поки дитина не стає старше.

Крім того, точно так само як люди з нормальним фізичним розвитком у людей з ДЦП виникають соціальні та емоційні проблеми протягом їх життя. Оскільки їх фізичні дефекти погіршують проблеми, то пацієнти з ДЦП потребують уваги і розумінні інших людей.

Більшість пацієнтів з ДЦП доживає до дорослого життя, але тривалість життя у них дещо коротший. Багато що залежить від того, наскільки важка форма ДЦП та наявності ускладнень. Частина пацієнтів з ДЦП мають можливість навіть працювати, тим більше з розвитком комп’ютерних технологій такі можливості значно збільшилися.

Дитячий церебральний параліч підрозділяється відповідно до типу руху тіла і проблеми постави.

Спастичний (пірамідальний) церебральний параліч

Спастичний церебральний параліч – найбільш поширений тіп.У пацієнта зі спастичним ДЦП розвивається тугоподвижность м’язів в деяких частинах тіла, які не здатні розслабитися. У пошкоджених суглобах виникають контрактури, і обсяг рухів в них різко обмежений. Крім того, у пацієнтів із спастичним ДЦП бувають проблеми з координацією рухів, порушення мови і порушення процесів ковтання.

Існує чотири види спастичного ДЦП, згрупованого згідно з тим, скільки кінцівок залучені в процесс.Геміплегія – одна рука і одна нога на одній стороні тіла або обидві ноги (diplegia або параплегія). Вони – найбільш поширені види дитячого спастичного церебрального паралічу.

• Моноплегии: Тільки одна рука або нога має порушення.
• Quadriplegia: Залучені обидві руки і обидві ноги. Зазвичай в таких випадках буває, і пошкодження стовбура головного мозку і відповідно це проявляється порушеннями ковтання. У новонароджених з Квадріплегія можуть бути порушення смоктання ковтання слабкий плач, тіло може бути ватним або навпаки напруженим. Нерідко при контакті з дитиною з’являються гіпертонус тулуба. Дитина може багато спати і не проявляти інтерес до навколишнього.
• Triplegia: Викликані або обидві руки і одна нога або обидві ноги і одна рука.

Неспастіческій (extrapyramidal) церебральний параліч

Неспастіческіе форми ДЦП включають діскінетіческій церебральний параліч (підрозділ на athetoid і дистонічні форми) і атаксические церебральний параліч.

• Діскінетіческій церебральний параліч пов’язаний з м’язовим тонусом, який коливається від помірного до вираженого. У деяких випадках, бувають неконтрольовані судомні посмикування або мимовільні повільні рухи. Ці рухи найчастіше охоплюють м’язи обличчя і шиї, руки, ноги, і іноді поперек. Атетоїдную тип (гіперкінетичний) вид ДЦП характеризується розслабленими м’язами під час сну з незначними посмикуваннями і гримасами. При залученні м’язів обличчя і рота можуть бути порушення в процесі їжі слинотеча поперхивание їжею (водою) і виникнення неадекватних Мімік на обличчі.
• Атаксические дитячий церебральний параліч – найрідкісніший тип церебрального паралічу і охоплює все тіло. Патологічні рухи виникають в тулуб руках ногах.

Атаксические ДЦП проявляється наступними проблемами:

• Порушення балансу тіла
• Порушення точних рухів. Наприклад, пацієнт не може потрапити рукою в потрібний об’єкт або виконати навіть прості рухи (наприклад, донести філіжанку точно до рота) Часто тільки одна рука в змозі досягти об’єкта; інша рука може тремтіти від спроб перемістити цей об’єкт. Пацієнт часто не в змозі застебнути одяг, написати, або використовувати ножиці.
• Координація рухів. Людина з атаксические ДЦП може ходити занадто великими кроками або широко розставленими ногами.
• Змішаний церебральний параліч
• У деяких дітей присутні симптоми більше ніж одного типу церебрального паралічу. Наприклад, спастичні ноги (симптоми спастичного ДЦП відноситься до диплегии) ​​і проблеми з контролем мімічних м’язів (симптоми дискинетического CP).
• Тотальний (повний) дитячий церебральний параліч тіла вражає все тіло в тій чи іншій мірі. Ускладнення дитячого церебрального паралічу та інших проблем зі здоров’ям, найбільш ймовірно, розвинуться, коли відбувається залучення всього тіла, а не ізольованих частин.

Ознаки ДЦП у дитини

Ознаки, викликані на дитячий церебральний параліч за діапазоном ступеня тяжкості, як правило, можна порівняти зі ступенем тяжкості ушкодження головного мозку.

Ранні ознаки ДЦП

Найбільш поширеними ранніми ознаками дитячого церебрального паралічу у дітей до року є затримка моторики. Батьки помічають, що дитина:

• пізно починає тримати голову або погано це робить;
• не звертає уваги на яскраві звуки та іграшки, не намагається дотягнутися до іграшки;
• не перевертається зі спини на живіт і з живота на спину;
• не сидить без опори;
• не намагається повзати, стояти біля опори, пробувати ходити за руки і самостійно або відстає в даних навичках за термінами.

1. Рефлекси новонародженого.

Певні рефлекси, які є у новонародженої дитини, з віковим групам в нормі згасають. А ось у дітей з ДЦП фізіологічні рефлекси новонародженого зберігаються дуже тривалий час (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хапальний рефлекс, хоботковий рефлекс і інші). Для того, що б перевірити їх і потрібно обов’язкове відвідування дитячого невролога в 1, 3 і 6 місяців.

Приклади деяких рефлексів, які повинні бути у новонароджених і зникати через кілька місяців. Їх більш тривалу присутність може бути ознакою ДЦП

Дитячий церебральний параліч у дітей до року в першу чергу впливає на тонус м’язів, грубі і тонкі моторні функції. Ранні ознаки дитячого церебрального паралічу, пов’язані з дисфункцією м’язів рота і особи. Батьки самостійно можуть виявити проблеми при годуванні, ковтанні дитини і здатністю виражати емоції на обличчі.

Дитина не може сісти без допомоги рук. Оскільки сила скорочень різних м’язів відрізняється, то у нього спостерігається перекіс в постановці тулуба, голови і кінцівок, при цьому останні дуже часто розташовані асиметрично відносно один одного.

У дитини спостерігається відсутність інтересу і зорового контакту з батьками та яскравими предметами. Дуже часто буває косоокість.

1. Порушення слуху.
2. Судоми (також пов’язані з гипоксическим ураженням головного мозку).

форми ДЦП

Залежно від ділянки ураження головного мозку ДЦП може проявляти себе по-різному . У деяких випадках хвороба не викликає серйозних відхилень, однак при тяжкому перебігу захворювання, наслідки можуть побут вкрай непередбачуваними. Розрізняють такі види ДЦП:

спастическая диплегия

Для неї характерно:

• Підвищений тонус верхніх і нижніх кінцівок
• Поразка зачіпає переважно нижню частину тіла
• Верхніх кінцівок легше координуватися і рухатися

З усіх видів ДЦП диплегия діагностується частіше за інших, а її симптоматика дає про себе знати в перші місяці життя. Інтелектуальні здібності не страждають, дитина в подальшому піддається навчанню і соціалізації. На жаль, є частка ймовірності, що малюк буде відставати від однолітків в інтелектуальному плані. Можливе незначне відхилення в психоемоційному розвитку. Як свідчить практика, спастична диплегія в основному виявляється у недоношених немовлят. Проте, головна причина недуги – це закупорка судин в шлуночках мозку і розрідження клітинних мембран нервової тканини. Уражається частина мозку, яка відповідає за рухову моторику.

подвійна геміплегія

Для неї характерно:

• Найсильніший розлад рухової активності рук
• Виражене ураження ніг
• порушення мови
• Відсутність здатності самостійно здійснювати життєво важливі маніпуляції
• Атрофування зорового нерва
• Ригідність м’язових волокон

Найважчий вид ДЦП , значно погіршує якість життя дитини. Такі діти не здатні повноцінно освоювати освітні програми, не можуть управляти своїми рухами. Основна причина патології – кисневе голодування плода. Уражається кора великих півкуль, або цілий мозок.

геміплегія

Для неї характерно:

• Вражена одна зі сторін (права чи ліва).
• Гальмування в розумовому розвитку.
• Відхилення в психоемоційному розвитку.
• Специфічна хода (нога випрямлена, а рука зігнута).
• Іноді трапляються епілептичні припадки.

Діти, уражені таким видом ДЦП, труднообучаеми і серйозно відстають у розвитку від ровесників. Вина в появі гемиплегии лежить на перенесених інфарктах мозку або крововиливах в мозок. Порушена функціональність кори великих півкуль і підкіркових структур, відповідальних за рухові навички.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Для неї характерно:

• Чи не піддаються контролю руху верхніх і нижніх кінцівок
• Викривлення хребта
• Неправильна постановка ніг
• загальмованість рухів
• Судорожне скорочення м’язів
• несвязная мова

Атаксична форма ДЦП

Для неї характерно:

• Знижений м’язовий тонус
• Відзначаються яскраво виражені сухожильні рефлекси
• порушення мови
• Порушена координація рухів
• Дитина не може зберігати рівновагу
• Нерідко з’являються супутні захворювання, наприклад, олігофренія
• Відставання в інтелектуальному розвитку

Причини такої форми хвороби – травми під час пологів, асфіксія , ішемічна хвороба. Уражається мозочок.

Розглянуті форми ДЦП виявляють себе в різній мірі. Ступінь захворювання взаємопов’язана з розміром ураження головного мозку. Визначальну роль відіграє своєчасний початок занять ЛФК та ​​корекція мовленнєвого апарату.

Ступеня тяжкості ДЦП:

• Легка. Дитина може пересуватися без допомоги дорослих. У майбутньому він самостійно відвідує школу і може освоїти якусь професію.
• Середня. Дитина не може обходитися без сторонньої допомоги, але шанс освоїтися в соціумі досить великий.
• Важка. Абсолютна залежність хворого від інших людей.

Пізніші ознаки ДЦП

Обмеження ступеня рухливості в цілому, можливість підведення, повзання, стояння, балансування тіла.

Дитина не може вистачати дрібні предмети і утримувати їх між вказівним і великим пальцем. Тримати і користуватися олівцями, перегортати сторінки.

1. Розумове відставання (характерно не для всіх форм ДЦП).
2. Порушення мови (через не злагодженій роботі м’язів рота, мови і мімічних м’язів).
3. Контрактури суглобів (неповне згинання або розгинання).
4. втрата слуху
5. Порушення дефекації і сечовиділення.

Ознаки ДЦП у і немовлят по тижнях

2 місяці і старше

• Спостерігаються труднощі контролю голови при піднятті.
• Жорсткі ноги, які перехрещуються або стають «ножицеподібним» при піднятті.
• Жорсткі або тремтячі руки і / або ноги.
• Є проблеми з годуванням (слабке смоктання, що впирається мову, утруднені укуси в положенні на спині або животі).

6 місяців і старше

• Продовжує спостерігатися поганий контроль голови при піднятті.
• Може протягувати тільки одну руку, стискаючи іншу в кулак.
• Є проблеми з прийомом їжі.
• Може не перевертатися без сторонньої допомоги.

10 місяців і старше

• Переміщається з працею, відштовхуючись однією рукою і ногою при цьому перетягуючи протилежну руку і ногу.
• Чи не лепече.
• Чи не в змозі сідати і сидіти самостійно.
• Не реагує на власне ім’я.

12 місяців і старше

• Чи не повзає.
• Чи не в змозі стояти без підтримки.
• Чи не шукає речі, які ховають так, щоб він це бачив.
• Чи не говорить окремі слова, як «мама» чи «тато».

Симптоми ДЦП у дітей після року

Симптоми, які виникають у дитини після року, відносяться до пізніх. Найбільш типовим з них є порушення рухової здатності і м’язового тонусу, що виявляється і в стані спокою, і при ходьбі. М’язи або занадто розслаблені, або надмірно напружені. Рефлекс моргання у відповідь на гучні звуки відсутня.

У одних дітей судоми м’язів слабкі і малопомітні, а у інших вони буквально сковують на якийсь час. Часто малюки з ДЦП не можуть самостійно сидіти навіть після досягнення семимісячного віку і довше. Багато з них користуються переважно однією рукою, так як друга слухається погано.

Патологічний м’язовий тонус проявляється і в ході: малюк йде повільно, насилу переставляючи ноги, і спирається при цьому не на всю стопу, а тільки на шкарпетки. У віці від року і старше діти з ДЦП не можуть чітко вимовляти слова, хоча і намагаються говорити.

Серед пізніх симптомів найбільш часто відзначаються такі:

• скелетні деформації. Кінцівка на ураженій стороні коротшає, що може призводити до викривлення хребта і змін в тазостегновому суглобі;
• скутість і зниження амплітуди рухів в суглобах. Виникає внаслідок стискання суглобових структур оточуючими м’язами, що мають різний тонус і силу;
• м’язові судоми з’являються найчастіше незабаром після народження дитини, вже в перші кілька місяців, але можуть спостерігатися і дещо пізніше. Судомні скорочення часом важко відрізнити від патологічно активних рухів;
• порушення ковтання, неконтрольоване слинотеча;
• порушення слухової функції – знижене сприйняття оточуючих звуків, яке призводить до затримки розвитку мови;
• косоокість, короткозорість;
• невиразна мова через неможливість скоординувати рухи мускулатури губ, язика і гортані;
• неправильне положення зубів, схильність до карієсу;
• затримка розвитку інтелекту – ключовий момент у хворих ДЦП. Зниження розумових здібностей спостерігається не у всіх дітей і сильно впливає на тяжкість перебігу хвороби. Чим вище інтелект, тим легше жити пацієнтові і тим нижче ступінь інвалідності;
• відсутність контролю над відправленнями організму (сечовипусканням і дефекацією).

Важливо: близько 65% пацієнтів мають нормальний інтелект або легкий ступінь розумової відсталості.

лікування

При лікуванні ДЦП основний принцип – чим раніше діагностовано діагноз, тим більших успіхів в лікуванні можна досягти. У дітей регенеративна здатність набагато вище, ніж у дорослих.

Точка прикладання при лікуванні – розробка м’язів, масаж, ЛФК, гімнастика, заняття на конях, гірських лижах. Батьки, які не впадають у відчай і займаються цією проблемою, домагаються відмінних результатів. При ДЦП лікування – це паралельний процес життя на всьому протязі. Велика кількість людей з ДЦП в дорослому стані можуть вести прийнятний спосіб життя. Найголовніше знати проблему в обличчя і тоді з нею легше боротися!

( 1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Типи церебрального паралічу: діплегіческая форма

У медицині розрізняють кілька видів ДЦП у дітей. Симптоми їх говорять про ступінь ураження нервової системи дитини.

Діплегіческая форма ДЦП з’являється, якщо новонароджений переніс ураження нервової системи у внутрішньоутробному періоді. Виявляється дана патологія в різкому підвищенні тонусу м’язів, через якого ніжки малюка постійно витягнуті і перехрещені.

У перші місяці життя у крихти спостерігається помітна недостатність рухів нижніми кінцівками і відсутність спроб перевернутися на бік або сісти. Часто у таких діток відзначається і відставання в загальному фізичному розвитку.

При спробі поставити малюка на ніжки у нього різко підвищується м’язовий тонус. Ходить така дитина, спираючись не на всю ступню, а на пальчиках, при цьому коліна його труться одна об одну, а ніжки він ставить одну перед іншою. Такі дітки часто відстають і в інтелектуальному розвитку.

ДЦП у малюків 3-4 місяців

Ознаки ДЦП від 2 місяців і старше

Як правило, перші ознаки ДЦП проявляються саме в цьому віці. Це такі симптоми, які повинні насторожити батьків:

• збереження рефлекторних проявів, характерних для новонароджених (синдром рефлекторної ходьби, рефлекс Моро, рефлекс повзання);
• дитина не реагує (або реагує дуже слабо) на спроби спілкування з ним батьків;
• украй мізерна міміка (або її повна відсутність);
• часті емоційні зриви, викликані нездатністю малюка управляти своїм тілом;
• мимовільне слиновиділення;
• загальна млявість, практична відсутність періодів тривалої активності, руху незграбні і уповільнені.

Ознаки ДЦП по місяцях

Іноді батькам здається, що дитина відстає в розумовому розвитку. У деяких випадках аномалії інтелектуального розвитку дійсно мають місце бути, але частіше за все це оманливі висновки. При відповідному підході до розвитку дитини його розумові здібності будуть знаходитися в межах норми.

форми захворювання

Що таке форми ДЦП у дітей? Це класифікація різновидів недуги відповідно до зон ураження. Від неї багато в чому залежить обираний лікарем курс лікування.

Більшість видів ДЦП виявляються відразу після народження. Але іноді хвороба проявляється пізніше: в початковій залишкової формі (в 6-24 місяці) і пізньої залишкової – після двох років.

Медикаментозне лікування та допомогу хірургів

Лікування ДЦП завжди відбувається комплексно і безперервно. Чим раніше воно було розпочато, тим кращих результатів можна досягти. Вважається, що самі видні результати можуть бути тільки при лікуванні захворювання, яке було виявлено в перші місяці життя, що дуже складно зробити при ДЦП. Здатністю до відновлення мозок володіє лише в грудному віці, а даний діагноз, як правило, ставиться дитині пізніше. Цим і пояснюється складність своєчасного діагностування та тривалість лікування при ДЦП.

При ДЦП у новонароджених симптоми можуть бути різними. Тому і лікування немовлят має строго індивідуальний характер і залежить від виду симптомів. В першу чергу, ця дія спрямована на запобігання подальшого розвитку порушення. Немовлятам призначають лікарські засоби, здатні знизити внутрішньочерепний тиск.

Величезна увага приділяється стимулюванню розвитку нервової системи. Для цього призначаються такі ліки, як «Аминалон», «Ноотропил», глутамінова кислота і т.д. Судомні симптоми знімаються за допомогою «Люмінал» а, «Хлорокон» а й «Бензонал» а, а при підвищеній збудливості призначаються седативні препарати.

Однак при ДЦП лікування тільки за допомогою лікарських засобів недостатньо. Тут не менш важливу роль відіграють спеціальний масаж і лікувальна фізкультура. Тільки постійні і тривалі заняття допоможуть дитині засвоїти нові руху і навчитися що-небудь робити без сторонньої допомоги. Успіх багато в чому залежить від наполегливості батьків, так як масаж і вправи треба повторювати щодня.

При лікуванні застосовуються і фізіотерапевтичні методи, такі як теплові і грязьові ванни, бальнеотерапія, озокерит, голкорефлексотерапія, шиатсу, електрофорез і т.д.

До гарних результатів призводить використання костюма «спіраль». Шляхом стимуляції різних можливостей організму він здатний зменшити м’язову спастичність і допомогти дитині придбати нові рухові навички. Цей костюм не єдиний в своєму роді. Ортопедичний пневмокомбінезон і костюм «Аделі» також здатні творити чудеса. Після їх використання багато діти-інваліди зробили свої перші кроки.

Важливу роль у вихованні та лікуванні хворого малюка грає і психічний стан матері. Дитина-інвалід часто вередує і не виконує вправи, не дає зробити масаж і т.д. Тут треба включати фантазію і вводити в процес фізкультури ігрові моменти. Наприклад, дитина з задоволенням буде намагатися взяти цукерку з підлоги, ніж що-небудь інше, і намагатися хоч чимось допомогу мамі, якщо вона буде його хвалити за будь-які досягнення.

Важливо, що ДЦП не відноситься до захворювань, що мають тенденцію до прогресування. Тому не варто втрачати надії і опускати руки! Майбутнє малюка, хворого на ДЦП, цілком і повністю залежить тільки від батьків, від їхнього терпіння, сил і бажання допомогти своїй дитині.

При цьому захворюванні терапевтичний курс лікар розраховує індивідуально. Зазвичай рекомендують ноотропні фармпрепарати для поліпшення мозкового кровопостачання, міорелаксанти, антидепресанти, нейролептики, спазмолітики.

Хірургічне лікування застосовують в тих випадках, коли консервативні методи безсилі. Це може бути операція на мозку для усунення неврологічних дефектів. Спинальная різотомія допомагає зняти гіпертонус м’язів, що призводить до сильного болю. Для стабілізації скелетної структури можлива пересадка сухожиль або кісток, найчастіше на викривлених кінцівках.

Дитячий церебральний параліч – захворювання хронічне, але не прогресує. При правильно обраній терапії можливі помітні поліпшення рухових можливостей дитини. Але через нерухомості м’язів і суглобів недуга здатний привести до патологічних наслідків: крововиливів, проблемам з прийняттям їжі, соматичним хворобам.

Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!

Як лікується ДЦП

Лікування ДЦП комплексне і повинно починатися вже з перших тижнів життя. У немовляти мозок має велику здатність до відновлення, що допомагає в досягненні набагато більш вагомих результатів, ніж в старшому віці.

При лікуванні ДЦП симптоми у немовлят мають першочергове значення, так як терапія строго індивідуальна, тривала і має комплексний характер. Основні її принципи зводяться до запобігання розвитку патології в подальшому, а також виникнення незворотних залишкових процесів.

У перші місяці життя в лікуванні ДЦП застосовуються лікарські засоби для зниження внутрішньочерепного тиску (дегідратація за допомогою мікстури з цитраль або діакарб, а внутрішньом’язово вводиться магнезія). Разом з цим використовуються препарати, що підвищують процеси обміну речовин в мозку дитини (вітаміни групи В).

Велике значення приділяється і застосування засобів, що стимулюють розвиток нервової системи (глутамінова кислота, «Аминалон», вітамін В6, «Ноотропил» і т. П.).

Якщо симптоми ДЦП проявляються в підвищеній збудливості малюка, то йому показані седативні препарати, а судомний синдром лікується такими засобами, як «Люмінал», «Бензонал», «Хлорокон» і т. П.

Особливе значення надається лікувальній фізкультурі, спеціальному масажу, а також стимуляція психічного розвитку за допомогою логопедичних і педагогічних занять.

Реабілітація дітей з ДЦП

Повністю вилікувати дитину від цієї недуги можна. Знизити симптоматику, в деяких випадках майже до норми, допомагає особлива реабілітація дітей з ДЦП.

У комплекс заходів обов’язково повинна входити лікувальна гімнастика. ЛФК для дітей з ДЦП розробляє лікар індивідуально для юного пацієнта. Те ж саме стосується і масажу. Процедуру повинен виконувати фахівець, домашній варіант може нашкодити.

Реабілітаційна програма обов’язково включає фізіопроцедури:

• Оксігенобаротераію;
• Бальнеотерапію і грязелікування;
• електростимуляцію;
• Електрофорез.

Дуже популярна анімалотерапія (дельфінотерапія, іпотерапія для дітей з ДЦП). Ця розвиваюча методика заснована на цілющий спілкуванні з тваринами, що дозволяє поліпшити координацію і мова, адаптуватися в навколишньому світі.

Розвиток дрібної моторики у дітей краще проводити в ігровій формі, використовуючи цікаві, яскраві предмети. Сюди може входити збирання конструкторів, малювання і розфарбовування, виготовлення виробів з природних матеріалів.

Уникнути патологічних поз і подальшого розвитку контрактур (повної нерухомості суглобів) допомагають технічні засоби реабілітації для дітей з ДЦП. Це можуть бути бандажі, шини, лонгет, вертикалізатори. Для розширення рухових можливостей використовують милиці, ортопедичні взуттєві вставки, ходунки.

У складних випадках потрібно дитяча інвалідна коляска. Зараз виробляють різні моделі подібної медтехніки – домашні, прогулянкові, реабілітаційні. Коляска для дітей з ДЦП може бути оснащена столиком для їжі і занять творчістю, а також спеціальними пристосуваннями для розвантаження м’язів.

діагностика захворювання

Якщо ви запідозрили у своєї дитини можливість наявності дитячого церебрального паралічу, слід негайно звернутися до лікаря: по-перше, комплекс сучасних досліджень дозволяє діагностувати ДЦП навіть у немовлят, а по-друге – чим раніше буде призначено лікування, тим вище шанси, що результати такого лікування будуть позитивними.

Зазвичай процедура діагностики новонародженого на предмет наявності ДЦП передбачає проведення наступних досліджень:

• візуальна перевірка м’язового тонусу і рефлекторних реакцій дитини;
• УЗД мозку – проводиться, якщо перша процедура виявила відхилення від норми;
• електроенцефалографія – дослідження, проведене в разі наявності у новонародженого судом;
• КТ / МРТ призначається, якщо всі попередні дослідження не дозволили діагностувати наявність / відсутність захворювання.

Причини, що призводять до ДЦП

Досить часто немовлятам ставиться діагноз енцефалопатія – ураження головного мозку, зазвичай приводить до розвитку церебрального паралічу. Правильний діагноз – запорука ефективності лікування, і якщо патологія торкнулася тільки опорно-рухового апарату новонародженого, при своєчасному і правильно призначене лікування є всі шанси домогтися поліпшення стану хворого.

ДЦП у новонароджених (до 3 місяців)

Хоча найчастіше церебральний параліч формується в період вагітності, самостійно діагностувати захворювання на протязі перших трьох місяців після народження дитини дуже важко, оскільки більшу частину часу вони сплять, а під час неспання їх рухова активність носить обмежений характер. Зазвичай на цій стадії добре розпізнаються тільки випадки недуги у важкій формі.

Запідозрити недобре можна, спостерігаючи за новонародженим і відзначаючи наявність у неї таких симптомів:

• аномально тривалий час, що проводиться малюком уві сні;
• скутість рухів;
• наявність вираженої м’язової слабкості;
• проблеми з ковтанням, жуванням, смоктанням;
• часте зригування, що супроводжується кашлем;
• часті напади блювоти;
• звуки, що видаються малюком, здаються неприродними, дивними;
• звукова реакція дитини на зовнішні події відбувається із затримкою.

Ознаки ДЦП в перші 3 місяці життя дитини

Деякі з цих ознак ДЦП можуть проявитися не в перші дні життя новонародженого, а дещо пізніше, коли його мама починає активніше залицяння за дитиною (одягання, купання, годування). У такі моменти його тіло або кінцівки можуть на деякий час застигати, може також спостерігатися загальна м’язова слабкість, коли здається, що дитина просто не в змозі навіть повзати.

Що таке ДЦП і які його причини?

Дитячий церебральний параліч характеризується порушенням роботи опорно-рухового апарату через патологію нервової системи, частіше головного мозку. Іншими словами, у дитини з ДЦП порушена координація, він не може здійснювати певних рухів, йому важко прямо стояти, іноді страждають мова, слух і зір, а також відстає розумовий і психічний розвиток.

Все це відбувається тому, що нервові клітини головного мозку, що відповідають за виконання рухових функцій, пошкоджені або й зовсім не розвинені. В результаті одні м’язи не скорочуються, а інші знаходяться в підвищеному тонусі, що обумовлює незграбні, хаотичні рухи. Захворювання не прогресує протягом життя, тому що локальне пошкодження клітин не поширюється на сусідні структури.

Причини ДЦП ділять на дві категорії: антенатальні (внутрішньоутробний розвиток під час вагітності) і постнатальні (під час або після пологів). Однак факторів, які впливають на порушення клітин головного мозку так багато, що простіше буде розглянути їх, об’єднавши в наступні групи:

• спадкові чинники. Будь-яка мутація і генетичне порушення хромосом матері або батька може призвести до ДЦП у дитини;
• кисневе голодування головного мозку плода. Воно може мати місце, наприклад, при анемії вагітної або при відшаруванні плаценти на різних термінах вагітності. Дитині може не вистачати кисню при неправильному веденні пологів;
• дію інфекції. Будь-яка з них під час вагітності може залишити негативний слід у розвитку плоду. Також причиною ДЦП у немовлят можуть бути інфекційні захворювання, перенесені в ранньому віці;
• дію токсинів. Майбутнім мамам потрібно бути дуже обережними при прийомі лікарських речовин і завжди консультуватися з цього приводу з лікарем. Тому що присутні в них речовини можуть надавати отруйний ефект на мозок дитини. Робота і побут вагітної повинні виключати контакти з отрутами та іншими хімічними препаратами;
• фізичні фактори. Так само як шкідливий вплив на плід рентгенівських променів або радіації під час внутрішньоутробного розвитку;
• механічні причини. Вони пов’язані з травмою головного мозку дитини або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час пологів, або після них.

Що батькам важливо знати

Батьки повинні бути дуже уважні до стану своєї дитини, щоб не пропустити ознаки ДЦП у новонароджених. Симптоми даної патології слід брати до уваги особливо тоді, якщо для тривоги є підстави у вигляді проблемної вагітності, пологів або перенесених мамою захворювань.

Якщо почати лікувати малюка до трирічного віку, то ДЦП в 75% випадків виявляється оборотним. А ось з дітками постарше відновлення сильно залежить від стану психічного розвитку дитини.

ДЦП не має тенденції до прогресування, тому в разі, коли патологія торкнулася лише рухової системи хворого, а в мозку відсутні органічні ушкодження, то можна домогтися гарних результатів.

Не втрачайте надії. І будьте здорові!

Ефективні діагностичні методики

Важливо виявити ДЦП у новонароджених дітей ще в пологовому будинку, щоб почати лікування якомога раніше. Тоді воно буде максимально ефективним. Ретельний огляд кваліфікованого педіатра виявить насторожуючі ознаки.

При виявленні тривожних симптомів призначається апаратна діагностика – УЗД головного мозку, електронейрографія, електроміографія, електроенцефалографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Спостереження за малюком переходить під відповідальність невропатолога. Додатково можуть знадобитися консультації отоларинголога, офтальмолога, психіатра, епілептології.

Важливо диференціювати патологію від індивідуальних особливостей малюка. У деяких малюків до шести місяців спостерігається легке тремтіння підборіддя і рук, високий тонус кінцівок. У нормі така збудливість безслідно зникає, коли малюк починає повзати і вставати на ніжки.