Як правильно проводити тест на ворушення плоду: як рахувати рухи дитини і заповнювати таблицю, які прийняті норми?

Приблизно до 18-20-го тижня вагітності жінка знає, що всередині неї росте новий чоловічок, але не відчуває його. Вага малюка не настільки велика (всього 200-300 г), а його руху мама практично не відчуває. Про те, що з ним відбувається і чи все у нього в порядку, жінка дізнається під час візиту до гінеколога або планового УЗД. З другої половини гестації ситуація змінюється. Рухи плоду стають цілком відчутними, і тепер майбутня мати може сама по його ворушеннях визначити його стан.

Як ворушиться дитина?

Жінки, які виношують свого первістка, відчувають рухи малюка саме на 18-20 тижні вагітності. Повторно вагітні вперше відзначають ворушення раніше приблизно на 2 тижні. Перші рухи відчуваються як легкі підрагування, порхання, а менш романтичні жінки порівнюють їх з перистальтикою кишечника.

Що саме вважати одним ворушенням?

Коли вагітна стикається з необхідністю фіксувати ворушіння свого малюка (відбувається це на терміні 28-30 тижнів), перед нею постає питання, що саме вважати таким ворушінням? Всі діти різні, рухова активність у них теж розрізняється. Одна і та ж дитина то штовхне разочок і затихне, а то кілька разів поспіль здійснює різноманітні за характером рухи.

Гінекологи одностайно вважають правильним вважати одним ворушенням і одиничний рух плоду, і серію поштовхів. Іншими словами, якщо протягом декількох хвилин (15-30) малюк безперервно або через короткі проміжки часу здійснював різні або однакові за характером рухи, всі вони вважаються одним ворушенням.

Скільки в нормі повинен ворушитися малюк?

Існують різні підходи до визначення норми ворушень плоду. Прийнято вважати, що здоровий малюк повинен робити не менше 3 рухів за 60 хвилин або більше 10 ворушень за 12 годин. Гірше йде справа з верхньою межею норми: кількість рухів, перевищення якої виходить за її межі, не визначено, тому жінці важко самій зрозуміти, що дитина надміру активна.

Про що говорить підвищення або зниження рухової активності плоду?

Кожна майбутня мама до 28-30 тижня вагітності звикає до певного ритму життя свого малюка. Вона знає, скільки приблизно він ворушиться і коли, тому більшість жінок помічають зміни в руховій активності плоду і здатні тримати їх під контролем.

Помітне зменшення або, навпаки, збільшення кількості та інтенсивності ворушень може сигналізувати про проблеми з розвитком і життєдіяльністю дитини, найчастіше – про гіпоксію (гостру або хронічну нестачу кисню). У будь-якому випадку варто проконсультуватися зі своїм лікарем, краще перестрахуватися, ніж упустити момент і втратити дитину.

Щоб не панікувати марно, варто врахувати умови, за яких збільшення рухової активності плоду не вважається тривожним сигналом:

• вечірній і нічний час;
• збуджений емоційний стан матері;
• вживання майбутньою мамою солодкої їжі;
• гучні та несподівані звуки;
• перебування жінки в незручному для плоду становищі.

Як правильно вести підрахунок рухів?

Гінекологи пропонують пацієнткам вести своєрідний щоденник ворушень. Це можуть бути різні тести, як правило лікар пояснює правила заповнення таблиці, яка міститься в обмінній картці вагітної або додається до неї. Однак не завжди стурбована безліччю запитань жінка під час короткого прийому може все зрозуміти і запам’ятати з першого разу, як заповнювати таблицю, особливо коли в коридорі чекають її виходу інші пацієнтки. Як же правильно підраховувати ворушення?

«Рахуй до десяти» – метод Кардіффа (приклад заповнення таблиці)

Згідно тесту Кардіффа починати фіксувати ворушіння плоду потрібно о 9 годині ранку. Методика вимагає, щоб жінка робила це в положенні сидячи або лежачи, тобто в стані спокою, не провокуючи рухову активність плоду. У таблиці слід зафіксувати час 10-го ворушіння.

Наприклад, 10-е ворушення плоду жінка відчула в половині другого, тоді позначку роблять у графі «13.30». Якщо до дев’ятої вечора відчутних ворушень менше десяти, відзначають тільки їх число в нижній частині таблиці (дивіться приклад нижче).

Спосіб підрахунку Садовскі

Методика Садовські заснована, навпаки, на свого роду провокації активності плоду. Починати підрахунок ворушень жінка повинна після прийому їжі – надходження поживних речовин в нормі активізує життєдіяльність малюка. Бажано проводити тест у положенні лежачи, повністю сконцентрувавшись на своїх відчуттях. Якщо протягом години налічується 4 і більше рухів, результат вважається позитивним – малюк почувається добре. Коли потрібної кількості рухів не відчувалося, продовжують підрахунок ще протягом години. Нормальною вважається фіксація 4 ворушень протягом двох годин.

Суб’єктивний контроль: «сьогодні краще/гірше, ніж вчора»

Не всі майбутні мами настільки дисципліновані, щоб щодня скрупульозно підраховувати і записувати кожен рух крихти. До того ж сьогодні багато жінок і після тридцяти тижнів продовжують працювати, якщо самопочуття дозволяє, і тому фізично не в змозі цим займатися. З цієї причини більшість гінекологів обмежуються тим, що запитують пацієнтку на прийомі, як ворушиться дитина.

За 10 тижнів з моменту першого ворушіння жінка звикає до ритму життя свого майбутнього синочка або доньки і цілком здатна помітити, що рухів стало більше або менше, малюк введе себе спокійно або надміру рухливий. Суб’єктивні відчуття матері теж враховуються гінекологом при оцінці стану плоду.

Навіщо рахувати рухи малюка і коли звертатися до лікаря?

Ведення підрахунку ворушень плоду та аналіз результатів подібних спостережень – це додатковий інструмент гінеколога, що допомагає вчасно запідозрити наявність у майбутньої дитини проблем. Надаючи своєму доктору заповнену таблицю на черговому прийомі, жінка робить свій внесок у турботу про здоров’я своєї дитини.

У разі зниження або підвищення рухової активності лікар, не чекаючи належного терміну, направить вагітну на КТГ або УЗД, щоб переконатися в благополуччі плоду або діагностувати будь-які порушення. Вчасно виявлені проблеми легше піддаються корекції, ніж запущені патології.

Приводом для звернення до лікаря стане відхилення від норми, добре видне при заповненні тесту рухів плоду. Якщо жінка протягом 2-3 днів фіксує менш ніж 10 ворушень за 12 годин або менш 4 протягом двох годин після їжі, їй необхідно негайно звернутися в медустанову.

Перші ворушіння плода під час вагітності: відчуття майбутньої мами

Відчуття перших ворушінь плода — одна з найбільш захопливих подій під час вагітності. Рухи малюка допомагають повною мірою відчути присутність маленького життя всередині та переконатися, що з крихіткою все гаразд. Адже рухи дитини в животі — це також важливий маркер, який дозволяє оцінити її стан на різних етапах вагітності.

Коли з’являються перші ворушіння?

Дитина починає рухатися в утробі дуже рано — на 7–8 тижні вагітності. Але перше ворушіння плода залишається непоміченим, адже в цей період він зовсім крихітний, розміром трохи більше нігтика.

Перші відчутні рухи дитини, як правило, з’являються в другому триместрі — між 16 і 22 тижнями вагітності, коли малюк вже значно підріс і зміцнів. Те, на якому тижні відчувається ворушіння, залежить від багатьох факторів:

• Перша чи друга дитина. Під час першої вагітності рухи малюка стають відчутними ближче до 20–22 тижнів. Якщо вагітність друга чи третя, ворушіння починають відчуватись у середньому на 18 тижні або навіть раніше, бо жінка вже знає, яких відчуттів очікувати.
• Розміщення плаценти. Якщо плацента знаходиться ближче до задньої стінки матки, жінка може відчути ворушіння пізніше, якщо до передньої — раніше.
• Статура майбутньої мами. Іноді відіграє роль комплекція: тендітні дівчата можуть відчути перші поштовхи на 2 тижні раніше.
• Спосіб життя. В розпалі робочого дня, в шумі або трясці ворушіння плода легко пропустити. Більше ймовірності відчути перший рух малюка у спокійному стані, сидячи або лежачи.

У якій частині живота відчуваються перші ворушіння? Зазвичай боязкі перші рухи помічають внизу живота. Спочатку їх легко сплутати іншими внутрішніми процесами, наприклад, із бурчанням і нападами голоду. Але малюк росте і ворушіння стають інтенсивнішими, різноманітнішими та «подорожують» животиком разом з крихіткою.

Особливості ворушіння плода на різних термінах вагітності

Характер і частота ворушінь дитини змінюються у міру того, як вона росте та розвивається. Спочатку вони слабкі та нерегулярні, але потім активність зростає, і рухи стають все сильнішими й інтенсивнішими.

Розберімося докладніше, як рухається малюк на різних термінах і як це відчуває мати.

Перший триместр

Ближче до кінця першого триместру дитина починає робити свої перші рухи, легкі, як пурхання метелика. Але вона ще дуже мала, тому здебільшого ворушіння залишаються непоміченими. Максимум, що можна відчути — це легесеньке, ледь помітне тріпотіння внизу живота або щось схоже на бульбашки.

Другий триместр

На 16 тижні вагітності деякі жінки починають відчувати ворушіння дитини. Хтось описує їх, як тремтіння маленьких крилець або рухи рибки, що махнула хвостиком, а хтось — як посмикування жилки всередині або удари маленького молоточка.

На 20 тижні більшість вагітних вже відчувають легкі рухи дитини. На 24 тижні вони стають більш вираженими та інтенсивними, іноді супроводжуються легким посмикуванням під час гикавки. До кінця другого триместру починається активне ворушіння плода — дитина перевертається і штовхається все чіткіше, частіше та сильніше.

Третій триместр

На 28 тижні дитина рухається до 30 разів на годину, а деякі її стусани можуть бути настільки сильними, що у мами перехоплює подих. У цей період акушери рекомендують почати підрахунок ворушінь дитини. Характер активності допомагає лікареві зрозуміти, що відбувається з малюком і як він розвивається.

На цьому етапі розвитку в малюка виробляється певний режим сну та бадьорості. Піки активності, як правило, припадають на вечір і ніч — між 21:00 та 01:00, — коли мама саме намагається заснути. Такий сплеск обумовлений зміною рівня цукру в крові. Крім того, рухами крихітка може реагувати дотики, яскраве світло, гучні звуки або незручну позу мами.

Активність малюка продовжує збільшуватися аж до 32 тижня. Але після цього дитині стає все тісніше в плодовому мішку і кількість рухів скорочується.

Якщо хочете, щоб малюк дав про себе знати та порухався, з’їжте щось солодке й полежте на боці. Підвищення рівня глюкози в крові підбадьорить малюка і він почне штовхатися.

Через брак місця ворушіння плода перед пологами стають уповільненими й дедалі більш скутими. Проте малюк має продовжувати регулярно рухатися протягом дня.

Якщо активність дитини різко змінюється з незрозумілих причин: вона затихає або навпаки — рухи надто посилюються і частішають, — якнайшвидше повідомте про це своєму лікарю. Зміна рухової активності плода може бути симптомом порушення його стану та обов’язково вимагає дообстеження.

Як правильно рахувати ворушіння плода?

Починаючи з 28 тижня вагітності слід щодня відстежувати рухову активність дитини. До цього часу ворушіння малюка менш помітні, тому підрахунок буде малоінформативним.

Отже, скільки ворушінь має бути на день? І як правильно їх порахувати?

Щоб визначити особливості активності дитини в домашніх умовах, використовують спеціальний тест руху плода Д. Пірсона — «Рахуй до десяти». Для цього потрібно заносити у спеціальну таблицю кожне десяте ворушіння малюка з 9:00 до 21:00. Якщо дитина розвивається нормально, то за 12 годин ви нарахуєте щонайменше 10 ворушінь.

Рухом вважається не кожен поштовх, а серія рухів (від початку поштовхів до паузи).

Після 10-го ворушіння слід записати час і подальший підрахунок починати наступного дня. А якщо малюк рухається набагато менше або зовсім не дає про себе знати протягом 12 годин — скоріше звертайтеся до лікаря!

Крім тесту Пірсона, є ще один спосіб рахувати рухи дитини. Виберіть годину, протягом якої щодня підраховуватимете ворушіння. Дуже важливо робити це в один і той самий час. Зосередьтеся на рухах дитини та подивіться, скільки малюкові потрібно часу, щоб зробити 10 ударів ногами. Якщо за годину ви нарахували 10 поштовхів, можете бути спокійними — все гаразд.

Якщо протягом години 10 поштовхів так і не набралося, спробуйте перекусити, змінити позу, а потім спробуйте ще раз порахувати кількість ворушінь.

Щоб зафіксувати всі зміни, заведіть щоденник ворушіння. Можна записувати все в зошит, а можна скористатися спеціальним мобільним додатком, який допоможе й відстежувати, й фіксувати рухи.

Що має насторожити майбутню маму?

Обов’язково зверніться до лікаря-гінеколога, якщо:

• Вже 22 тиждень вагітності, а ви все ще не відчуваєте ворушінь малюка. Можливо, ви просто їх не помітили, але варто переконатися, що вагітність протікає нормально.
• Відстежуючи активність дитини, ви помітили, що понад 12 годин ворушінь немає або їх стало значно менше протягом дня.
• Кілька годин поспіль малюк поводиться занадто активно, інтенсивність поштовхів змінилася настільки, що вам боляче через його рухи.
• Відстежується різка зміна характеру та частоти ворушінь, хоча видимих ​​причин цього немає. Це може свідчити про порушення стану плода, його серцебиття або про появу інфекції.

У третьому триместрі вагітності не рекомендується спати на спині. У цьому положенні може перетискатися порожниста вена, яка забезпечує дитину киснем.

Щоб переконатися, що з дитиною все нормально, лікар може провести кілька обстежень, наприклад, аускультацію, кардіотокографію (КТГ) і ультразвукову доплерометрію.

Аускультація — це метод оцінки стану малюка за звуками, які він видає в утробі. Лікар слухає тон і ритм серцебиття, різні шуми, відстежує їх послідовність і тривалість.

КТГ (кардіотокографія) — це ультразвукове дослідження плода. Але на відміну від звичайного УЗД, під час КТГ реєструються тонус матки, серцебиття та ворушіння малюка. За результатами цього дослідження лікар може визначити, наскільки комфортно почувається дитина, перевірити роботу її серця та рівень розвитку. Якщо КТГ фіксує якісь відхилення, фахівець може рекомендувати оцінку кровотоку плода — доплерометрію.

За наявності показань ваш лікар може підібрати необхідне лікування, порекомендувати мамі спокій і більше відпочинку або призначити постільний режим.